Multinoduläre Struma - Erler Zimmer 3D-Anatomie Serie MP2101

Dieses Präparationsmodell einer multinodulären Struma ist Teil der exklusiven Monash 3D-Anatomie-Serie, einer umfassenden Serie von menschlichen Präparaten, die mit ultrahochauflösendem 3D-Farbdruck reproduziert wurden.

Klinische Präsentation

Eine 53-jährige Frau stellte sich mit einer abnormen Halsschwellung und anhaltendem Husten vor. Sie klagte über Lethargie und Gewichtszunahme in den vergangenen Jahren. Während der Untersuchung starb sie einige Monate später an einer nicht damit zusammenhängenden kardiovaskulären Erkrankung.

Pathologie

Die post mortem entnommene Probe umfasste den Zungengrund, den Kehlkopf und die Luftröhre. Sie wurde in der Koronalebene geschnitten, um einen Blick auf die innere Anatomie von Kehlkopf und Luftröhre zu ermöglichen. Die Schilddrüse ist stark vergrößert, insbesondere der rechte Lappen, der sich nach oben und unten ausdehnt und bei Betrachtung von vorne weit über seine normalen Ränder hinausragt. Die hinteren Schnittflächen zeigen viele hyper- und hypopigmentierte Knötchen sowie zystische Bereiche in beiden Lappen. Der Zungengrund, der Kehlkopf und die Luftröhre erscheinen relativ normal.

Weitere Informationen

Ein Knotenstruma wird häufig einfach als Masse oder Schwellung im Halsbereich wahrgenommen, aber je nach Größe und Lage der Wucherung kann es zu Drucksymptomen auf die Luft- und Speiseröhre kommen. Es kann zu Atembeschwerden, Schluckstörungen, Husten und Heiserkeit kommen. Eine Lähmung des rezidivierenden Kehlkopfnervs kann aufgrund einer sich ausdehnenden Struma auftreten, ist jedoch selten. Es können Symptome auftreten, die auf eine Obstruktion der Luftröhre hindeuten, einschließlich Husten, Stridor und Kurzatmigkeit. Gelegentlich kommt es zu Druckempfindlichkeit und einer plötzlichen Größenzunahme der Struma aufgrund einer zystischen Ausdehnung oder Blutung in einem Knoten[1].

Zu den Ursachen der Struma gehören Autoimmunerkrankungen (Hashimoto-Thyreoiditis, Morbus Grave), die Bildung eines oder mehrerer Schilddrüsenknoten und Jodmangel. Ein Kropf entsteht, wenn die Schilddrüsenhormonsynthese aufgrund von Biosynthesedefekten und/oder Jodmangel vermindert ist, was zu einem Anstieg des schilddrüsenstimulierenden Hormons (TSH) führt. Dadurch wird das Wachstum der Schilddrüse als Ausgleichsmechanismus zur Überwindung der verminderten Hormonsynthese angeregt. Es wird angenommen, dass ein erhöhter TSH-Wert auch zur Vergrößerung der Schilddrüse bei der Kropfform der Hashimoto-Thyreoiditis in Verbindung mit einer Fibrose als Folge des Autoimmunprozesses bei dieser Erkrankung beiträgt. Bei Morbus Basedow entsteht die Struma hauptsächlich durch die Stimulation des TSH-Rezeptors durch Antikörper[1].
Referenz
1. Hughes et al. (2012) Goitre: Causes, investigation and management. Aust Family Physician, 41, 572-576.

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Welche Vorteile bietet die anatomische Präparatesammlung der Monash University gegenüber Plastikmodellen oder plastifizierten menschlichen Präparaten?

• Jede Körpernachbildung wurde sorgfältig aus Röntgendaten ausgewählter Patienten oder menschlicher Leichenpräparate erstellt, die von einem hochqualifizierten Team von Anatomen am Monash University Centre for Human Anatomy Education ausgewählt wurden, um eine Reihe klinisch wichtiger Bereiche der Anatomie in einer Qualität und Genauigkeit zu veranschaulichen, die mit herkömmlichen anatomischen Modellen nicht erreicht werden kann - es handelt sich um echte Anatomie, nicht um stilisierte Anatomie.
• Jede Körpernachbildung wurde von einem Team hochqualifizierter Anatomen am Centre for Human Anatomy Education der Monash University genauestens überprüft, um die anatomische Genauigkeit des Endprodukts zu gewährleisten.
• Die Körpernachbildungen sind kein echtes menschliches Gewebe und unterliegen daher keinen Transport-, Einfuhr- oder Verwendungsbeschränkungen in Bildungseinrichtungen, die nicht über eine Anatomielizenz verfügen. Die Monash 3D Anatomy Dissection Serie vermeidet diese und andere ethische Probleme, die beim Umgang mit plastifizierten menschlichen Überresten auftreten.