Hypophysenadenom - Erler Zimmer 3D-Anatomie Serie MP2006

Dieses Präparationsmodell eines Hypophysenadenoms ist Teil der exklusiven Monash 3D-Anatomieserie, einer umfassenden Serie von menschlichen Präparaten, die mit ultrahochauflösendem 3D-Farbdruck reproduziert wurden.

Anamnese

Ein 29-jähriger Mann stellte sich mit einer 22-monatigen Vorgeschichte von Kopfschmerzen und verschwommenem Sehen vor. Die Untersuchung ergab eine bi-temporale Hemianopsie und eine Lähmung des Nervus VI links. Die Röntgenaufnahme des Schädels zeigte eine Erosion des größten Teils des Sphenoidkörpers mit einigen intakten Dorso sellae und dem vorderen Clinoidfortsatz. Die Karotisangiographie zeigte eine Verschiebung der vorderen und mittleren Hirnarterien nach oben und zur Seite. Die Pneumoenzephalographie (ein bis in die 1970er Jahre gebräuchliches bildgebendes Verfahren, bei dem Liquor abgelassen und durch Luft, Sauerstoff oder Helium ersetzt wurde, das bei Röntgenuntersuchungen als Kontrastmittel diente) zeigte eine Verschiebung des lateralen und dritten Ventrikels von unten nach oben. Es wurde eine Kraniotomie durchgeführt, doch der Patient verstarb kurz darauf.

Pathologie

Die Hirnprobe wurde in der Sagittalebene rechts von der Sichel cerebri geschnitten, die in situ blieb. Die Hypophyse ist vollständig durch einen runden Tumor mit einem maximalen Durchmesser von 4 cm ersetzt worden. Die Schnittfläche des Tumors ist hellbraun und homogen (mit Ausnahme eines Blutungsbereichs darüber, der wahrscheinlich durch ein chirurgisches Trauma verursacht wurde). Der Tumor hat eine Verschiebung des Mittelhirns nach oben verursacht. Die Erosion des Tumors hat das Keilbein zerstört; dadurch ist die Sella turca vergrößert (Pfeil). Das Chiasma opticum ist durch den Tumor komprimiert. Histologisch handelte es sich bei diesem Tumor um ein chromophobes Adenom, das von der Hypophysenvorderwand ausging.

Weitere Informationen

Dieses Präparat stammt aus einem alten Fall, und die verwendeten Untersuchungen würden heute als antiquiert gelten. Moderne Untersuchungen würden eine anfängliche CT-Untersuchung des Gehirns umfassen, gefolgt von einer MRT-Untersuchung des Gehirns, um die Hypophysenläsion vor einer Operation besser sichtbar zu machen.

Hypophysenadenome sind der häufigste Hypophysentumor und treten am häufigsten bei Erwachsenen auf, wobei die Häufigkeit zwischen 35 und 60 Jahren am höchsten ist. Das primäre Hypophysenkarzinom ist sehr selten, und die Hypophyse ist ein seltener Ort für Metastasen. Die klinischen Manifestationen von Hypophysenadenomen hängen mit dem lokalen Masseneffekt und der Funktion des Tumors zusammen. Zu den lokalen Effekten gehören erhöhter Hirndruck (Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen), Ausdehnung des Sattels, Knochenerosion und Kompression der dekussierenden Nervenfasern im Chiasma opticum, was eine bitemporale Hemianopsie verursacht.

Hypophysenadenome können funktionsfähig (d. h. mit einem Hormonüberschuss verbunden) oder nicht funktionsfähig (d. h. ohne klinische Symptome eines Hormonüberschusses) sein. Etwa 75 % der Adenome sind funktionell: Sie sezernieren in der Regel Prolaktin, Wachstumshormon oder ACTH. Die Sekretion von TSH, LH und FSH durch Hypophysenadenome ist sehr selten. Einige Adenome können zwei Hormone absondern: Wachstumshormon und Prolaktin sind die häufigste Kombination. Nicht-funktionelle Hypophysenadenome treten klinisch erst später in Erscheinung als solche, die mit endokrinen Anomalien einhergehen, und können aufgrund einer Kompressionsatrophie der umgebenden normalen Drüse zu Hypopituitarismus führen.

Welche Vorteile bietet die anatomische Präparatesammlung der Monash University gegenüber Plastikmodellen oder plastifizierten menschlichen Präparaten?

• Jede Körpernachbildung wurde sorgfältig aus ausgewählten Röntgendaten von Patienten oder menschlichen Leichenpräparaten erstellt, die von einem hochqualifizierten Team von Anatomen am Monash University Centre for Human Anatomy Education ausgewählt wurden, um eine Reihe von klinisch wichtigen Bereichen der Anatomie mit einer Qualität und Genauigkeit zu veranschaulichen, die mit herkömmlichen anatomischen Modellen nicht erreicht werden kann - dies ist echte Anatomie, keine stilisierte Anatomie.
• Jede Körpernachbildung wurde von einem Team hochqualifizierter Anatomen am Centre for Human Anatomy Education der Monash University genauestens überprüft, um die anatomische Genauigkeit des Endprodukts zu gewährleisten.
• Die Körpernachbildungen sind kein echtes menschliches Gewebe und unterliegen daher keinen Transport-, Einfuhr- oder Verwendungsbeschränkungen in Bildungseinrichtungen, die nicht über eine Anatomielizenz verfügen. Die Monash 3D Anatomy Dissection Serie vermeidet diese und andere ethische Probleme, die beim Umgang mit plastifizierten menschlichen Überresten auftreten.