Multiple Nierensteine - Erler Zimmer 3D-Anatomie Serie MP2095

Dieses Präparationsmodell, das mehrere Nierensteine zeigt , ist Teil der exklusiven Monash 3D-Anatomie-Serie, einer umfassenden Serie menschlicher Präparate, die im hochauflösenden 3D-Druck in Vollfarbe reproduziert werden.

Klinische Vorgeschichte

Ein 68-jähriger Mann stellte sich mit Fieber und Schüttelfrost vor. Bei der weiteren Befragung stellte sich heraus, dass er seit 6 Monaten beidseitig intermittierende Flankenschmerzen und Hämaturie hatte. Biochemische Untersuchungen ergaben eine deutlich eingeschränkte Nierenfunktion bei normalem Serumkalzium. Eine CT-Untersuchung des Abdomens zeigte eine beidseitige Hydronephrose mit multiplen Nierensteinen sowie perinephrische und subphrenische Abszesse. Sie starb anschließend an fortschreitendem Nierenversagen.

Pathologie

Bei dem Präparat handelt es sich um eine Niere der Patientin, die grob und teilweise zweigeteilt ist. Es ist eine grobe Dilatation des Nierenbeckenkelchsystems sichtbar. Es ist eine erhebliche Atrophie des Nierengewebes zu beobachten, die an einigen Stellen auf einen einfachen Rand reduziert ist. Im Nierenbecken befindet sich ein großer weiß-braun gesprenkelter Stein, und ein kleinerer Stein verstopft das Lumen des Harnleiters. Der Ureter ist proximal des eingeschlossenen Steins geweitet. In den Kelchen des Exemplars sind mehrere Konkremente sichtbar.

Weitere Informationen

Urolithiasis (Nierensteine) ist eine sehr häufige Erkrankung, von der bis zu 1 von 10 Personen im Laufe ihres Lebens betroffen ist. Die Steinbildung kann überall im Harntrakt auftreten, am häufigsten jedoch in den Nieren. Zu den Risikofaktoren für die Steinbildung gehören das männliche Geschlecht, Erkrankungen, die die Zusammensetzung des Urins beeinflussen, wie Hyperkalziurie oder erhöhtes Oxalat im Urin, systemische Stoffwechselstörungen wie Zystinurie und Geschmacksstörungen, Ernährungsfaktoren wie hoher Oxalat- und tierischer Eiweißkonsum, geringe Flüssigkeitsaufnahme und Umweltfaktoren wie hohe trockene Temperaturen. Achtzig Prozent der Nierensteine sind einseitig.
Zu den Symptomen der Urolithiasis gehören stechende Schmerzen, Hämaturie, Übelkeit, Erbrechen, Ohnmacht, Dysurie und Harndrang. Die Symptome hängen von der Größe und Lage des Steins ab. Eine Urolithiasis kann asymptomatisch sein, insbesondere wenn sich Steine bilden und im Nierenbecken oder in der Blase verbleiben. Symptome treten auf, wenn die Steine in den Harnleiter wandern. Der Steinschmerz ist in der Regel kolikartig und typischerweise schwer; er tritt in Paroxysmen auf. Am häufigsten treten die Schmerzen in der Flanke auf, sie können aber auch überall im Harntrakt und in den Genitalien auftreten. Die Schmerzen verschwinden, wenn der Stein abgeht. Die Hämaturie kann groß oder mikroskopisch klein sein.

Es gibt vier Haupttypen von Nierensteinen:

Kalziumsteine sind am häufigsten und machen 70 % aller Steine aus. Sie bestehen aus Kalziumoxalat oder einem Gemisch mit Kalziumphosphat. Hyperkalziurie, Hyperkalziämie und Hyperoxalurie sind häufige Ursachen für diese Steine.
Struvitsteine machen 5-10 % der Steine aus. Sie bestehen aus Magnesium-Ammonium-Phosphat. Sie bilden sich häufig als Folge von Proteus-Infektionen und führen zur Bildung von sehr großen "Hirschhorn"-Steinen.
5-10 % Harnsäuresteine. Sie treten bei Patienten mit Hyperurikämie auf, z. B. bei Geschmacksstörungen und chronischer Leukämie.
Der Rest sind Cysteinsteine, die auf eine verminderte Rückresorption von Aminosäuren wie Cystin durch die Nieren zurückzuführen sind.

Die Diagnose kann anhand von Anamnese und Untersuchung gestellt werden. Zu den radiologischen Hilfsmitteln, die häufig zur Unterstützung der Diagnose eingesetzt werden, gehören die CT-Untersuchung ohne Kontrastmittel oder die Ultraschalluntersuchung der Nieren und der Blase. Zu den weniger häufig eingesetzten bildgebenden Verfahren gehören die Röntgenaufnahme des Abdomens, das intravenöse Pyelogramm und die Magnetresonanztomographie.
Bleiben sie unbehandelt, kommt es zu Nierenschäden und einer fortschreitenden Obstruktionsstörung. Nierensteine sind aufgrund der Obstruktion und des Traumas, das sie verursachen, auch anfällig für Infektionen. Die Behandlung von Akutpatienten umfasst eine unterstützende Behandlung, um den Durchgang des Steins zu ermöglichen. Die medikamentöse Behandlung umfasst Analgetika, in der Regel NSAIDs und Opioide, sowie Mittel zur Förderung der Steinpassage, wie Alphablocker, Kalziumkanalblocker und Antispastika. Ein chirurgischer Eingriff kann erforderlich sein, wenn der Stein schwerwiegende Komplikationen verursacht oder wenn der Stein so groß ist, dass er mit konservativer Behandlung nicht entfernt werden kann. Zu den chirurgischen Eingriffen gehören Lithotripsie (mit Laser oder Strom), laparoskopische Steinentfernung oder perkutane Steinentfernung. In seltenen Fällen ist eine offene Operation erforderlich.

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Welche Vorteile bietet die Sammlung anatomischer Präparate der Monash University gegenüber Plastikmodellen oder plastifizierten menschlichen Präparaten?

• Jede Körpernachbildung wurde sorgfältig aus ausgewählten Röntgendaten von Patienten oder menschlichen Leichenpräparaten erstellt, die von einem hochqualifizierten Team von Anatomen am Monash University Centre for Human Anatomy Education ausgewählt wurden, um eine Reihe klinisch wichtiger Bereiche der Anatomie mit einer Qualität und Genauigkeit zu veranschaulichen, die mit herkömmlichen anatomischen Modellen nicht erreicht werden kann - es handelt sich um echte Anatomie, nicht um stilisierte Anatomie.
• Jede Körpernachbildung wurde von einem Team hochqualifizierter Anatomen am Centre for Human Anatomy Education der Monash University genauestens überprüft, um die anatomische Genauigkeit des Endprodukts zu gewährleisten.
• Die Körpernachbildungen sind kein echtes menschliches Gewebe und unterliegen daher keinen Transport-, Einfuhr- oder Verwendungsbeschränkungen in Bildungseinrichtungen, die nicht über eine Anatomielizenz verfügen. Die Monash 3D Anatomy Dissection Serie vermeidet diese und andere ethische Probleme, die beim Umgang mit plastifizierten menschlichen Überresten auftreten.