Pionephrose - Erler Zimmer 3D-Anatomie Serie MP2096

Dieses Präparationsmodell der Pionephrose ist Teil der exklusiven Monash 3D-Anatomie-Serie, einer umfassenden Serie menschlicher Präparate, die im hochauflösenden 3D-Druck in Vollfarbe reproduziert werden.

Klinische Geschichte

Eine 38-jährige Frau stellt sich mit starker Übelkeit, Erbrechen, Fieber und Schüttelfrost vor. Sie hat in den letzten sechs Monaten immer wiederkehrende Harnwegsinfekte erlitten. Sie benötigte mehrere orale Antibiotikagaben und einen Krankenhausaufenthalt zur intravenösen Antibiotikagabe. Blutuntersuchungen zeigen erhöhte Entzündungsmarker. Die Urinanalyse ist positiv für weiße Blutkörperchen (WBC). Ein CT-Scan zeigt eine einseitige linke Hydronephrose und Pyelonephritis. Sie spricht nicht auf die konservative Behandlung an und wird einer Nephrektomie unterzogen. Sie erholt sich vollständig.

Pathologie

Dies ist das linke Nephrektomiepräparat der Patientin. Die Niere wurde aufgeschnitten, um die Schnittfläche zu zeigen. Das Nierenbecken und die Nierenkelche sind stark geweitet und enthalten Reste von gelbem Eiter. Das Nierenparenchym ist stark fibrosiert. Im medianen Bereich nahe dem seitlichen Rand befindet sich ein nekrotischer hämorrhagischer Bereich von 35 x 12 mm Durchmesser, der Eiter enthält. Zwei ähnliche kleine hämorrhagische nekrotische Bereiche sind auf der Kapseloberfläche sichtbar. Diese Läsionen stehen wahrscheinlich im Zusammenhang mit der an der Schnittfläche beobachteten Läsion, die wahrscheinlich durch eine Blutung in einer Abszesshöhle verursacht wurde. Diese Läsion hätte zu einem perinephrischen Abszess geführt.

Weitere Informationen

Eine Pyonephrose tritt auf, wenn eine Obstruktion im oberen Harntrakt und eine Pyelonephritis vorliegen. Trümmer der Infektion, weiße Blutkörperchen und Bakterien sammeln sich in der verstopften Niere an, was zu einer mit Eiter gefüllten hydronephrotischen Niere führt. Ein Hirschhornstein bildet sich in der Regel in Verbindung mit einer chronischen oder rezidivierenden Infektion aufgrund des durch die bakterielle Infektion verursachten alkalischen pH-Werts im Urin.
Die Pyonephrose ist eine seltene Erkrankung. Zu den Risikofaktoren für die Entstehung einer Pyonephrose gehören Immunsuppression, Diabetes und anatomische Obstruktionen der Harnwege, z. B. Harnwegsstenosen, Hufeisennieren, Tumore und Harnsteine. Das klinische Bild kann aus vagen Symptomen bestehen, kann aber auch konstitutionelle Symptome einer Sepsis, Flankenschmerzen, Hämaturie, Dysurie und Pyurie umfassen. Eine grob nephrotische Niere kann bei der Abtastung des Abdomens tastbar sein. Bei der Urinanalyse wird eine Pyurie festgestellt. Die radiologische Diagnose kann in der Regel mittels CT, aber auch mittels Ultraschall oder MRT gestellt werden, um nach Anzeichen für eine Harnwegsobstruktion und Pyelonephritis zu suchen.

Die Behandlung hängt von der Ursache der obstruktiven Läsion ab. Die Notfallbehandlung umfasst die Drainage der eitrigen Ansammlung in der Niere. Dies wird von Urologen oder interventionellen Radiologen mit Hilfe von perkutanen oder retrograden Harnleiter-Stents durchgeführt, um die Obstruktion zu lösen und den Eiter abzuleiten. Die weitere chirurgische Behandlung hängt von der Ursache der Obstruktion ab. Eine Antibiotikatherapie ist erforderlich, um die zugrunde liegende Infektion oder Sepsis zu behandeln. Werden Komplikationen wie eine floride Sepsis, eine xanthogranulomatöse Pyelonephritis, die Bildung von Nieren- oder perinephralen Abszessen oder Fisteln im Rippenfell, Dickdarm oder Zwölffingerdarm nicht behandelt.

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Welche Vorteile bietet die anatomische Präparatesammlung der Monash University gegenüber Plastikmodellen oder plastifizierten menschlichen Präparaten?

• Jede Körpernachbildung wurde sorgfältig aus ausgewählten Röntgendaten von Patienten oder menschlichen Leichenpräparaten erstellt, die von einem hochqualifizierten Team von Anatomen am Monash University Centre for Human Anatomy Education ausgewählt wurden, um eine Reihe klinisch wichtiger Bereiche der Anatomie mit einer Qualität und Genauigkeit zu veranschaulichen, die mit herkömmlichen anatomischen Modellen nicht erreicht werden kann - es handelt sich um echte Anatomie, nicht um stilisierte Anatomie.
• Jede Körpernachbildung wurde von einem Team hochqualifizierter Anatomen am Centre for Human Anatomy Education der Monash University genauestens überprüft, um die anatomische Genauigkeit des Endprodukts zu gewährleisten.
• Die Körpernachbildungen sind kein echtes menschliches Gewebe und unterliegen daher keinen Transport-, Einfuhr- oder Verwendungsbeschränkungen in Bildungseinrichtungen, die nicht über eine Anatomielizenz verfügen. Die Monash 3D Anatomy Dissection Serie vermeidet diese und andere ethische Probleme, die beim Umgang mit plastifizierten menschlichen Überresten auftreten.