Nierenzellkarzinom - Erler Zimmer 3D-Anatomie Serie MP2097

Dieses Präparationsmodell, das ein Nierenzellkarzinom zeigt , ist Teil der exklusiven Monash 3D-Anatomie-Serie, einer umfassenden Serie von menschlichen Präparaten, die im 3D-Vollfarbdruck mit sehr hoher Auflösung reproduziert werden.

Anamnese

Ein 64-jähriger Mann stellt sich mit einer 5-monatigen Vorgeschichte von allgemeinem Unwohlsein, Gewichtsverlust und dumpfen Schmerzen in der rechten Seite vor. Bei der Untersuchung findet sich eine tastbare abdominale Masse auf der rechten Seite. Es ist bekannt, dass er hypertensiv ist. Die Urinanalyse zeigt eine mikroskopische Hämaturie. Der Patient unterzog sich einer Nephrektomie rechts.

Pathologie

Bei dem Präparat handelt es sich um eine Niere, die in der Koronalebene unvollständig geschnitten und zur Sichtbarmachung der Schnittfläche montiert wurde. Der untere Pol der Niere war durch eine runde, schlecht definierte unregelmäßige Masse von 5 cm Durchmesser ersetzt, die das darüber liegende Nierenparenchym komprimierte und verzerrte. Die Schnittfläche des Tumors weist ein buntes Erscheinungsbild auf, das durch Bereiche mit Blutungen und Nekrosen verursacht wird. Mehrere kleine blassgelbe Tumorknötchen befinden sich in der Rinde und im Mark oberhalb des Tumors und sind am unteren Pol vom Tumor getrennt. Dabei handelt es sich um intrarenale Metastasen. Das Nierenbecken erscheint leicht erweitert mit einer gewissen Abstumpfung der Nierenpapillen, was auf eine gewisse Hydronephrose hindeutet. Die Kapseloberfläche ist feinknotig mit einigen groben Vernarbungen und enthält mehrere kleine einfache Zysten (siehe Rückseite des Präparats). Histologisch,

Weitere Informationen

Das Nierenzellkarzinom (RCC) macht 85 % der primären Nierenneoplasien aus. Sie haben ihren Ursprung in der Nierenrinde. Das Risiko, an einem RCC zu erkranken, ist bei Männern doppelt so hoch. Es tritt am häufigsten im sechsten Lebensjahrzehnt auf. Weitere Risikofaktoren für Nierenzellkarzinome sind Rauchen, Fettleibigkeit, Bluthochdruck, unkontrollierte Östrogentherapie und die Exposition gegenüber Asbest, Erdöl und Schwermetallen. Die meisten Nierenzellkarzinome treten sporadisch auf, aber etwa 5 % sind auf autosomal-dominante familiäre Tumoren zurückzuführen, wie das Von-Hippel-Lindau-Syndrom, die hereditäre Leiomyomatose und das Birt-Hogg-Dubé-Syndrom.

Nach den genetischen und histologischen Merkmalen des Tumors werden verschiedene Haupttypen von primären Nierentumoren unterschieden: klarzelliges Karzinom (70-80 %), papilläres Karzinom (10-15 %), chromophobes Karzinom (5-10 %), oncitisches Karzinom (3-7 %) und Kollektorgangskarzinom (Bellini) (<1 %).
Klarzellkarzinome weisen typischerweise eine Deletion von Chromosom 3p auf und gehen vom proximalen Tubulus aus. Sie können solide oder seltener zystisch sein. Sie treten in Verbindung mit Von Hippel Lindau und sporadisch auf. Papillarkarzinome entstehen aus dem proximalen Tubulus. Sie stehen im Zusammenhang mit den Trisomien 7 und 17, dem Verlust von Y bei männlichen Patienten und MET-Kinase-Domänenmutationen. Sie sind häufig multifokal. Das chromophobe Karzinom geht von den Interkalationszellen der Sammelkanäle aus. Sie gehen mit multiplen Chromosomenverlusten und Hypodiploidie einher. Sie haben ein geringes Risiko der Krankheitsprogression.
Onkozytäre Nierenkarzinome bestehen typischerweise aus gut differenzierten Zellen mit ausgeprägtem eosinophilem granulärem Zytoplasma; sie sind mit einer guten Prognose verbunden. Im Gegensatz dazu ist das Kollektorgangkarzinom (Bellini-Karzinom) der Niere ein hochaggressiver Tumor mit einer extrem schlechten Prognose, da er auf die bei Nierenzellkarzinomen eingesetzten Chemotherapeutika nicht gut anspricht und schneller fortschreitet und sich ausbreitet. Es handelt sich um eine Variante des Nierenzellkarzinoms (RCC), die vom distalen Segment der Bellini-Sammelkanäle im Nierenmark ausgeht.

Die typischen klinischen Merkmale des RCC sind Schmerzen im Bereich des Rippenbogens, eine tastbare Masse und Hämaturie. Das Nierenzellkarzinom ist der große Mimiker in der Medizin, der viele Erscheinungsformen hervorruft, darunter Polyzythämie, Hyperkalzämie, Hypertonie, Pyrexie, Cushing-Syndrom, Eosinophilie und Amyloidose. Das Nierenzellkarzinom neigt dazu, zu metastasieren, bevor es lokale Symptome hervorruft. Die häufigsten Orte der Fernausbreitung sind die Lunge (50 %) und die Knochen (33 %), gefolgt von Lymphknoten, Nebennieren und Gehirn. RCC hat die Tendenz, in die Nierenvene
in die Nierenvene einzudringen und sich wie ein Tumorthrombus über sie zu legen, wobei er als feste Säule bis zur unteren Hohlvene wächst.

Ultraschall und Computertomographie sind die gängigsten Untersuchungen zur Beurteilung von Nierenläsionen und zur Diagnose eines Nierenkarzinoms. Bei einigen Patienten kann auch eine Gewebebiopsie erforderlich sein. Bei einer zunehmenden Zahl von Patienten wird ein Nierenzellkarzinom aufgrund von zufälligen Nierenläsionen diagnostiziert, die bei einer aus anderen medizinischen Gründen erforderlichen CT-Untersuchung des Abdomens entdeckt wurden.
Die durchschnittliche 5-Jahres-Überlebensrate für RCC liegt bei 70 %. Die Behandlung richtet sich nach dem Stadium des Tumors. Die radikale Nephrektomie ist die übliche chirurgische Option. Die medikamentöse Behandlung umfasst Chemotherapeutika sowie Inhibitoren des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors (VEGF) und Tyrosinkinaseinhibitoren bei Patienten mit metastasierter Erkrankung.

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Welche Vorteile bietet die Sammlung anatomischer Präparate der Monash University gegenüber Plastikmodellen oder plastifizierten menschlichen Präparaten?

• Jede Körpernachbildung wurde sorgfältig aus ausgewählten Röntgendaten von Patienten oder menschlichen Kadavern erstellt, die von einem hochqualifizierten Team von Anatomen am Monash University Centre for Human Anatomy Education ausgewählt wurden, um eine Reihe von klinisch wichtigen Bereichen der Anatomie mit einer Qualität und Genauigkeit zu veranschaulichen, die mit herkömmlichen anatomischen Modellen nicht erreicht werden kann - dies ist echte Anatomie, keine stilisierte Anatomie.
• Jede Körpernachbildung wurde von einem Team hochqualifizierter Anatomen am Centre for Human Anatomy Education der Monash University genauestens überprüft, um die anatomische Genauigkeit des Endprodukts zu gewährleisten.
• Die Körpernachbildungen sind kein echtes menschliches Gewebe und unterliegen daher keinen Transport-, Einfuhr- oder Verwendungsbeschränkungen in Bildungseinrichtungen, die nicht über eine Anatomielizenz verfügen. Die Monash 3D Anatomy Dissection Serie vermeidet diese und andere ethische Probleme, die beim Umgang mit plastifizierten menschlichen Überresten auftreten.