Niereninfarkt - Erler Zimmer 3D-Anatomie Serie MP2098

Dieses Präparationsmodell, das einen Niereninfarkt zeigt , ist Teil der exklusiven Monash 3D-Anatomie-Serie, einer umfassenden Serie von menschlichen Präparaten, die im 3D-Vollfarbdruck mit sehr hoher Auflösung reproduziert wurden.

Anamnese

Ein 54-jähriger männlicher Patient stellt sich mit Flankenschmerzen vor. Er ist ein aktiver intravenöser Drogenkonsument. Weitere Fragen ergeben eine Vorgeschichte mit intermittierender Hämaturie, Fieber, Unwohlsein und Erbrechen. Bei der Untersuchung ist er hypertensiv und pyrexisch. Die Inspektion der Gliedmaßen zeigt Janeway-Läsionen an den Extremitäten und Hinweise auf einen kürzlichen intravenösen Drogenkonsum. Die Auskultation des Brustkorbs ergibt ein systolisches Geräusch. Die Blutuntersuchung zeigt erhöhte Entzündungsmarker, eine eingeschränkte Nierenfunktion, eine erhöhte LDH und mehrere bakterielle Blutkulturen. Das Echokardiogramm zeigt eine große mobile Trikuspidalvegetation. Es wurde eine Behandlung gegen infektiöse Endokarditis eingeleitet, aber er starb später an plötzlichem Herzstillstand.

Pathologie

Bei dem Präparat handelt es sich um die Niere des Patienten aus der Obduktion. Die Niere wurde in zwei Hälften geteilt und eine Hälfte der Oberfläche aufgeschnitten. Innerhalb der Rinde befinden sich mehrere gut abgegrenzte gelb-weiße Bereiche in Form eines Keils. Die Basis dieser Pyramiden liegt an der Kortikalisoberfläche an und erstreckt sich entlang der Nierensäulen, wobei die Spitze dem Mark zugewandt ist. Die größte Pyramide befindet sich offensichtlich am oberen Seitenpol der Niere. Diese blassen Bereiche sind infarziertes Nierengewebe. Es gibt dunkle, unregelmäßig geformte Bereiche, die Blutungen darstellen.

Weitere Informationen

Ein Niereninfarkt entsteht durch eine Unterbrechung des Blutflusses zur Niere. Die Nieren erhalten fast ein Viertel des Herzzeitvolumens, haben aber nur eine begrenzte kollaterale Zirkulation. Der Kortex ist der Bereich, der am anfälligsten für Infarkte ist, da der Blutfluss von proximal nach distal verläuft. Die Hauptursachen für die Unterbrechung dieses Kreislaufs sind kardioembolische Erkrankungen, Schäden an den Nierenarterien, Hyperkoagulanzien oder idiopathische Zustände.

Kardioembolische Ursachen sind die häufigsten. Dazu gehören Wandthromben nach Myokardinfarkt, septische Embolien bei infektiöser Endokarditis und Embolien durch mechanische Klappen. Der idiopathische Niereninfarkt ist die zweithäufigste Ursache. Eine Schädigung der Nierenarterie ist die dritthäufigste Ursache und umfasst eine Nierenarteriendissektion, eine akute Vaskulitis bei Polyarteritis nodosa, ein Trauma oder eine endovaskuläre Operation. Hyperkoagulierbare Zustände sind die seltenste Ursache für Niereninfarkte, wie z. B. hereditäre Thrombophilie und Antiphospholipid-Antikörper-Syndrom. In etwa 15 % der Fälle ist der Infarkt beidseitig.
Das Erscheinungsbild des Niereninfarkts hängt von der zugrunde liegenden Ätiologie ab. Er kann klinisch stumm verlaufen. Zu den häufigen Symptomen gehören Schmerzen im Rippenwinkel, Hämaturie, Bluthochdruck aufgrund einer erhöhten Reninausschüttung, Übelkeit, Erbrechen und manchmal Fieber.
Zu den Labortests, die zur Diagnosestellung herangezogen werden, gehören die Urinuntersuchung auf Hämaturie und der Serumkreatininwert, der insbesondere bei beidseitiger Erkrankung erhöht sein kann. Die CT-Untersuchung des Abdomens mit Kontrastmittel ist die radiologische Untersuchung der ersten Wahl. Ein keilförmiger Perfusionsdefekt ist der klassische Befund. Die Behandlung hängt von der Ursache des Infarkts ab, umfasst aber im Allgemeinen eine unterstützende Therapie und die Behandlung der zugrunde liegenden Pathologie.

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Welche Vorteile bietet die Sammlung anatomischer Präparate der Monash University gegenüber Plastikmodellen oder plastifizierten menschlichen Präparaten?

• Jede Körpernachbildung wurde sorgfältig aus Röntgendaten ausgewählter Patienten oder menschlicher Leichenpräparate erstellt, die von einem hochqualifizierten Team von Anatomen am Monash University Centre for Human Anatomy Education ausgewählt wurden, um eine Reihe klinisch wichtiger Bereiche der Anatomie mit einer Qualität und Genauigkeit zu veranschaulichen, die mit herkömmlichen anatomischen Modellen nicht erreicht werden kann - dies ist echte Anatomie, keine stilisierte Anatomie.
• Jede Körpernachbildung wurde von einem Team hochqualifizierter Anatomen am Centre for Human Anatomy Education der Monash University genauestens überprüft, um die anatomische Genauigkeit des Endprodukts zu gewährleisten.
• Die Körpernachbildungen sind kein echtes menschliches Gewebe und unterliegen daher keinen Transport-, Einfuhr- oder Verwendungsbeschränkungen in Bildungseinrichtungen, die nicht über eine Anatomielizenz verfügen. Die Monash 3D Anatomy Dissection Serie vermeidet diese und andere ethische Probleme, die beim Umgang mit plastifizierten menschlichen Überresten auftreten.