Tertiäre Syphilis - Erler Zimmer 3D-Anatomie Serie MP2113

Dieses Präparationsmodell, das die tertiäre Syphilis zeigt , ist Teil der exklusiven Monash 3D-Anatomie-Serie, einer umfassenden Serie von menschlichen Präparaten, die im 3D-Vollfarbdruck mit sehr hoher Auflösung reproduziert werden.

Klinische Vorgeschichte

Ein 66-jähriger Mann stellt sich mit postprandialen epigastrischen Schmerzen vor. Bemerkenswert ist, dass er taub und nonverbal ist. Bei der Untersuchung hat er ein empfindliches Epigastrium und mehrere empfindliche knotige Läsionen auf seiner Stirn und Kopfhaut. Die Bluttests zeigen einen niedrigen Hämoglobinwert, eine eingeschränkte Leberfunktion und sind positiv für antithreonemale Antikörper. Nach der Aufnahme hat sie eine große gastrointestinale Blutung, und dies trotz der Operation.

Pathologie

Bei diesem Präparat handelt es sich um das Schädelgewölbe der Patientin. Auf der Außenfläche befinden sich mehrere nekrotische Läsionen, die im parasagittalen Bereich links der Mittellinie umschrieben sind. Die Läsionen sind von brauner Farbe und haben einen maximalen Durchmesser von 3-4 cm. Die Läsionen haben die äußere Schädeldecke erodiert, und das angrenzende Periost ist durch eine fibrinöse Entzündung verdickt. Bei diesen Läsionen handelt es sich um chronische syphilitische Läsionen oder Zahnfleisch des Schädels, die für eine gutartige tertiäre Syphilis charakteristisch sind.

Weitere Informationen

Syphilis ist eine chronische Infektion, die durch das Spirochätenbakterium Treponema pallidum verursacht wird. Am häufigsten wird die Infektion durch Geschlechtsverkehr übertragen, sie kann aber auch kongenital durch transplazentare Übertragung der Bakterien erworben werden. Zu den Personen mit dem höchsten Infektionsrisiko gehören Personen im sexuell aktiven Alter, intravenöse Drogenkonsumenten, HIV-infizierte Patienten und homosexuelle Männer. Die Syphilis-Infektionsraten gingen mit der Einführung von Penicillin im Jahr 1943 deutlich zurück, das auch heute noch die wichtigste Behandlungsmethode darstellt. Seit Anfang der 2000er Jahre steigen die Infektionsraten jedoch wieder an.

Die Syphilis wird in drei Stadien mit unterschiedlichen klinischen und pathologischen Merkmalen unterteilt, wobei die kleinen Gefäße von einer charakteristischen proliferativen Endarteritis betroffen sind. Die primäre Syphilis tritt in der Regel drei Wochen nach der Erstinfektion auf. Sie äußert sich in der Regel als einzelne schmerzlose, erythematöse Läsion, die als Schanker bezeichnet wird, an der Stelle der Inokulation. Von diesem Schanker aus breitet sich die Syphilis im ganzen Körper aus, der dann nach 3-6 Wochen spontan abheilt.
Eine sekundäre Syphilis tritt bei 75 % der unbehandelten Patienten Wochen bis einige Monate nach Abklingen des primären Krebses auf. In dieser Phase treten bei den Patienten häufig allgemeine Symptome wie Unwohlsein, Lymphadenopathie und Hautausschläge auf. Am häufigsten treten Hautausschläge an den Handflächen/Plantaren auf, aber auch Hautausschläge können vorkommen. Diese Hautausschläge können makulopapulös, schuppig oder pustulös sein. Condylomata lata sind erhabene graue Plaques, die auf feuchten Schleimhäuten, z. B. in der Mund- oder Genitalregion, auftreten. Andere, weniger häufige Erscheinungsformen sind Hepatitis, gastrointestinale Invasionen oder Ulzerationen und Neurosyphilis, auf die weiter unten eingegangen wird.

Die tertiäre Syphilis weist drei Hauptmerkmale auf: kardiovaskuläre Syphilis, Neurosyphilis und Zahnfleischsyphilis. Diese treten nach einer Latenzzeit von fünf Jahren oder mehr bei einem Drittel der unbehandelten Patienten auf.

Bei der kardiovaskulären Syphilis kommt es zu einer Aortitis, deren genaue Pathophysiologie unklar ist. Die Vaskulitis betrifft die aufsteigende thorakale Aorta und führt zu einer fortschreitenden Dilatation der Aortenwurzel, die eine Aortenklappeninsuffizienz und Aneurysmen verursachen kann. Die klinische Manifestation tritt in der Regel 15-30 Jahre nach der Erstinfektion auf.

Die Neurosyphilis kann symptomatisch oder asymptomatisch sein. Sie tritt bei 10 % der unbehandelten Patienten auf. Zu den frühen klinischen Manifestationen gehören Kopfschmerzen, Meningitis, Hörverlust und Augenbeteiligung, am häufigsten Uveitis, die zu Sehverlust führt. Spätmanifestationen können bis zu 25 Jahre nach der Erstinfektion auftreten. Die Hauptmerkmale sind meningovaskuläre Neurosyphilis, paretische Neurosyphilis und dorsale Tabas. Die meningovaskuläre Beteiligung umfasst eine chronische Meningitis und Endarteriitis, die zu Schlaganfällen führen kann.
Schlaganfällen führen kann. Tabes dorsalis wird durch eine Degeneration der hinteren Säulen im Rückenmark verursacht. Dies führt zum Verlust der Propriozeption, Ataxie, Verlust des Schmerzempfindens und Verlust der Reflexe. Die paretische Neurosyphilis wird durch eine Invasion und Schädigung des Hirnparenchyms, vor allem des Frontallappens, verursacht. Dies führt zu fortschreitender kognitiver Beeinträchtigung und Stimmungsstörungen.

Die Zahnfleischsyphilis ist durch die Bildung von knotigen Läsionen gekennzeichnet, meist knöcherne, kutane und schleimige Läsionen der oberen Atemwege und des Mundes, die als Zahnfleisch bezeichnet werden. Gummen können überall auftreten, auch in den Eingeweiden. Zahnfleischbildung ist selten, tritt aber bei HIV-infizierten Patienten häufiger auf. Die Beteiligung des Skeletts verursacht Schmerzen und pathologische Frakturen.

Welche Vorteile bietet die anatomische Präparatesammlung der Monash University gegenüber Plastikmodellen oder plastifizierten menschlichen Präparaten?

• Jede Körpernachbildung wurde sorgfältig aus ausgewählten Röntgendaten von Patienten oder menschlichen Leichenpräparaten erstellt, die von einem hochqualifizierten Team von Anatomen am Monash University Centre for Human Anatomy Education ausgewählt wurden, um eine Reihe von klinisch wichtigen Bereichen der Anatomie mit einer Qualität und Genauigkeit zu veranschaulichen, die mit herkömmlichen anatomischen Modellen nicht erreicht werden kann - es handelt sich um echte Anatomie, nicht um stilisierte Anatomie.
• Jede Körpernachbildung wurde von einem Team hochqualifizierter Anatomen am Centre for Human Anatomy Education der Monash University genauestens überprüft, um die anatomische Genauigkeit des Endprodukts zu gewährleisten.
• Die Körpernachbildungen sind kein echtes menschliches Gewebe und unterliegen daher keinen Transport-, Einfuhr- oder Verwendungsbeschränkungen in Bildungseinrichtungen, die nicht über eine Anatomielizenz verfügen. Die Monash 3D Anatomy Dissection Serie vermeidet diese und andere ethische Probleme, die beim Umgang mit plastifizierten menschlichen Überresten auftreten.