Metastasierendes malignes Melanom - Erler Zimmer 3D-Anatomie Serie MP2117

Dieses Sektionsmodell eines metastasierenden malignen Melanoms ist Teil der exklusiven Monash 3D-Anatomieserie, einer umfassenden Serie von menschlichen Sektionen, die mit ultrahochauflösendem 3D-Farbdruck reproduziert wurden.

Klinische Vorgeschichte

Ein 65-jähriger Mann mit Schmerzen in der linken Leiste. Er hat ein kutanes Melanom am linken Fuß, das mit chirurgischer Resektion und Strahlentherapie behandelt wurde. Bei der Untersuchung ist er kachexisch, hat eine harte, vergrößerte Leber und einen Ausfluss-Sinus in der linken Leiste, der von schwarzen Knötchen umgeben ist. Er wird eingeliefert und stirbt an einer im Krankenhaus erworbenen Lungenentzündung.

Pathologie

Bei dem Präparat handelt es sich um den proximalen rechten Oberschenkelknochen des Patienten, der in Längsrichtung aufgesägt wurde, um die Schnittfläche sichtbar zu machen. Die Markhöhle enthält zahlreiche Ablagerungen von Tumorgewebe, deren Farbe von blassbraun bis schwarz reicht. Die größeren Ablagerungen, die dunkel erscheinen und einen Durchmesser von bis zu 3 cm haben, haben die Spongiosa vollständig zerstört. Andernorts infiltriert der hellbraune Tumor diffus die Knochenmarkshöhle. Die Knochenrinde ist verschont geblieben, obwohl die Rinde am Übergang von Schaft und Hals medial verfärbt und verdickt ist. Es handelt sich um Metastasen eines Hautmelanoms.

Weitere Informationen

Das Melanom ist ein bösartiger Hautkrebs, der mit UV-Exposition durch Sonnenlicht oder Solarien in Verbindung gebracht wird. Weitere Risikofaktoren für die Entstehung eines Melanoms sind ein heller Teint, das Vorhandensein einer großen Anzahl von melanozytären Nävi, schwere Sonnenbrände in der Kindheit und Immunsuppression. Es macht etwa 5 % aller Hautkrebsdiagnosen aus, hat aber die höchste Sterblichkeitsrate aller Hautkrebsarten. Melanome treten typischerweise in sonnenexponierten Gebieten als pigmentierte Läsion mit unregelmäßigen Rändern, bunter Farbe und asymmetrischer Form auf, die sich mit der Zeit entwickelt. Beim Melanom gibt es mehrere häufige Mutationen. Verlust des Gens für die Zellzykluskontrolle durch Mutation im CDKN2A-Gen. Mutationen in wachstumsfördernden Signalwegen, wie BRAF- und PI3K-Mutationen, werden häufig bei Melanomen beobachtet, ebenso wie Mutationen, die die Telomerase aktivieren, wie das TERT-Gen.
Die häufigsten Metastasierungsorte des malignen Melanoms sind die Lunge, die Leber, das Gehirn und die Knochen sowie die regionalen Lymphknoten. Knochenmetastasen finden sich in 25-50 % der metastasierenden Melanome. Das Achsenskelett ist am häufigsten von der Ausbreitung des metastasierenden Melanoms betroffen. Diese metastatischen Ablagerungen verursachen Schmerzen und sogar pathologische Frakturen. Die Wahrscheinlichkeit einer Metastasierung hängt vom Stadium des Primärtumors ab, das sich aus der Tumortiefe, der mitotischen Aktivität und der Ulzeration der Haut sowie dem Befall von Lymphknoten und festen Organen ergibt.
Das Melanom wird durch eine Exzisionsbiopsie diagnostiziert. Die Untersuchung auf Knochenmetastasen erfolgt durch Bluttests (erhöhte alkalische Phosphatase, Kalzium und LDH) und radiologische Untersuchungen, vor allem Röntgen- und CT-Aufnahmen, aber auch MRT- und PET-Untersuchungen. Die Behandlung richtet sich nach dem Stadium des Tumors und dem Immunprofil des Melanoms. Die Behandlung umfasst in der Regel eine chirurgische Resektion, Chemotherapie, Immuntherapie, Strahlentherapie oder meist eine Kombination von Behandlungen.

Welche Vorteile bietet die anatomische Präparatesammlung der Monash University gegenüber Plastikmodellen oder plastifizierten menschlichen Präparaten?

• Jede Körpernachbildung wurde sorgfältig aus ausgewählten Röntgendaten von Patienten oder menschlichen Leichenpräparaten erstellt, die von einem hochqualifizierten Team von Anatomen am Monash University Centre for Human Anatomy Education ausgewählt wurden, um eine Reihe klinisch wichtiger Bereiche der Anatomie mit einer Qualität und Genauigkeit zu veranschaulichen, die mit herkömmlichen anatomischen Modellen nicht erreicht werden kann - es handelt sich um echte Anatomie, nicht um stilisierte Anatomie.
• Jede Körpernachbildung wurde von einem Team hochqualifizierter Anatomen am Centre for Human Anatomy Education der Monash University genauestens überprüft, um die anatomische Genauigkeit des Endprodukts zu gewährleisten.
• Die Körpernachbildungen sind kein echtes menschliches Gewebe und unterliegen daher keinen Transport-, Einfuhr- oder Verwendungsbeschränkungen in Bildungseinrichtungen, die nicht über eine Anatomielizenz verfügen. Die Monash 3D Anatomy Dissection Serie vermeidet diese und andere ethische Probleme, die beim Umgang mit plastifizierten menschlichen Überresten auftreten.