Tracheoösophageale Fistel und Ösophagusatresie - Erler Zimmer 3D Anatomie Serie MP2059

Dieses Präparationsmodell, das eine tracheoösophageale Fistel und eine Ösophagusatresie zeigt , ist Teil der exklusiven Monash 3D-Anatomie-Serie, einer umfassenden Serie menschlicher Präparate, die mit ultrahochauflösendem 3D-Farbdruck reproduziert wurden.

Klinische Geschichte

Eine 32-jährige Frau mit G3P0 (gravida 3, para 0" - d. h. sie hatte zwei Schwangerschaften, bei denen keiner der Embryonen ein Gestationsalter von 24 Wochen erreichte) stellte sich mit vorzeitigen Wehen nach 25 Schwangerschaftswochen vor. Der Arzt hatte eine Woche zuvor eine Zunahme der Fundushöhe auf 30 cm festgestellt, aber die Mutter hatte pränatale Tests oder Ultraschall verweigert und war bei der Nachuntersuchung verloren gegangen. Sie brachte ein männliches Kind lebend zur Welt. Die Untersuchung des Kindes ergab Polydaktylie, einen imperforierten Anus, übermäßigen Speichelfluss und ein lautes pansystolisches Geräusch. In der Nabelschnur wurde eine einzelne Nabelschnurarterie entdeckt. Das Baby hatte Schwierigkeiten beim Füttern und litt zunehmend unter Atemnot. Das Kind starb 2 Tage später an einer Aspirationspneumonie.

Pathologie/Details des Präparats

Das Präparat umfasst die Zunge, den Kehlkopf, die Luftröhre, die Bronchien, beide Lungen und die Speiseröhre des Fötus. Die Luftröhre und die Bronchien sind an der Mittellinie geteilt worden. Unmittelbar oberhalb der Verzweigung befindet sich eine Fistel, die die distale Speiseröhre mit der Luftröhre verbindet (Pfeil). Dies ist ein Beispiel für eine tracheo-ösophageale Fistel vom Typ C (Ösophagusatresie mit distaler tracheo-ösophagealer Fistel). Es ist schwer zu erkennen, ob die Speiseröhre im unteren Teil des Präparats als Blindsack endet.

Weitere Informationen

Die tracheo-ösophageale Fistel (TEF) ist eine häufige angeborene Anomalie, die bei etwa 1 von 4000 Lebendgeburten auftritt. Die FET tritt in der Regel zusammen mit einer Ösophagusatresie auf (manchmal mit EA abgekürzt, in Anlehnung an die US-amerikanische Schreibweise von "Ösophagus"). Die FET wird nach ihrer anatomischen Konfiguration klassifiziert. Typ C ist die häufigste Konfiguration, wie oben beschrieben, bei der eine Ösophagusatresie mit distaler tracheo-ösophagealer Fistel 86 % der Fälle ausmacht. Eine FET ohne Ösophagusatresie tritt nur in 4 % der Fälle auf (Typ E).
TEF und Ösophagusatresie werden durch eine fehlerhafte seitliche Lage des vorderen Darms in der Speiseröhre und der Luftröhre verursacht. Es wird angenommen, dass ein Defekt in den epithelial-mesenchymalen Interaktionen dazu führt, dass ein Ast der Lungenknospe nicht in den Fistelgang abzweigt. Sie ist mit VACTERL (Wirbeldefekte, Analatresie, Herzfehler, FET, Nierenanomalien und Gliedmaßenanomalien) oder dem CHARGE-Syndrom (Kolobom, Herzfehler, Atresia choanae, Wachstumsverzögerung, Genitalanomalien und Ohranomalien) verbunden.

Eine Ösophagusatresie kann im pränatalen Ultraschall als Polydramnion, fehlender/eingeklappter Magen und Dilatation des proximalen Ösophagusbeutels beobachtet werden. Eine EA mit FET kann im Ultraschall schwieriger zu erkennen sein, da durch die Fistel Flüssigkeit in den Magen fließen kann. Polydramnion tritt in einem Drittel der Fälle von EA mit distaler FET auf. Die postnatalen Symptome hängen von der Konfiguration der Fistel ab. Dazu gehören übermäßiger Speichelfluss, Atembeschwerden, Schwierigkeiten beim Füttern und Würgen. Reflux von Mageninhalt kann wie in diesem Fall zu einer Aspiration von Lungenentzündung führen.
Die Diagnose kann durch Einführen einer nasogastrischen Sonde in den Magen in Verbindung mit einer Röntgenuntersuchung gestellt werden. Bei unklaren Fällen kann eine Fluoroskopie mit Kontrastmittel eingesetzt werden. Bei leichteren Fällen kann die Diagnose später durch eine endoskopische Untersuchung gestellt werden. Die Behandlung besteht in einer chirurgischen Korrektur der Defekte. Die Prognose ist im Allgemeinen gut. Bei Fällen, die mit Chromosomen-, Frühgeborenen- und Herzfehlern einhergehen, besteht jedoch ein erhöhtes Sterberisiko.

Welche Vorteile bietet die Sammlung anatomischer Präparate der Monash University gegenüber Plastikmodellen oder plastifizierten menschlichen Präparaten?

• Jede Körpernachbildung wurde sorgfältig aus ausgewählten Röntgendaten von Patienten oder menschlichen Kadavern erstellt, die von einem hochqualifizierten Team von Anatomen am Monash University Centre for Human Anatomy Education ausgewählt wurden, um eine Reihe von klinisch wichtigen Bereichen der Anatomie mit einer Qualität und Genauigkeit zu veranschaulichen, die mit herkömmlichen anatomischen Modellen nicht erreicht werden kann - dies ist echte Anatomie, keine stilisierte Anatomie.
• Jede Körpernachbildung wurde von einem Team hochqualifizierter Anatomen am Centre for Human Anatomy Education der Monash University genauestens überprüft, um die anatomische Genauigkeit des Endprodukts zu gewährleisten.
• Die Körpernachbildungen sind kein echtes menschliches Gewebe und unterliegen daher keinen Transport-, Einfuhr- oder Verwendungsbeschränkungen in Bildungseinrichtungen, die nicht über eine Anatomielizenz verfügen. Die Monash 3D Anatomy Dissection Serie vermeidet diese und andere ethische Probleme, die beim Umgang mit plastifizierten menschlichen Überresten auftreten.