Mesenterialmetastasen eines kutanen malignen Melanoms - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2083

Dieses Sektionsmodell, das eine mesenteriale Metastase eines malignen kutanen Melanoms zeigt , ist Teil der exklusiven Monash 3D-Anatomie-Serie, einer umfassenden Serie menschlicher Sektionen, die im 3D-Vollfarbdruck mit sehr hoher Auflösung reproduziert werden.

Klinische Vorgeschichte

Ein 44-jähriger Mann hatte eine langsam wachsende Hautläsion auf seinem Rücken. Als er sich einige Jahre später in der Notaufnahme vorstellte, klagte er über Knochenschmerzen, Hepatomegalie und Pleuraerguss. Er starb kurz darauf.

Pathologie

Bei dem Präparat handelt es sich um eine Dünndarmschlinge, die so präpariert wurde, dass das Mesenterium zu sehen ist, das zahlreiche kleine dunkelbraune, umschriebene Knötchen von der Größe eines Stecknadelkopfes bis zu einem Durchmesser von etwa 1 cm enthält. Die Histologie bestätigte die Diagnose eines metastasierenden Melanoms.

Weitere Informationen

Die häufigste Form des Melanoms ist das kutane Melanom, das sich aus pigmentproduzierenden Zellen, den Melanozyten, entwickelt. Bei Frauen treten sie am häufigsten an den Beinen auf, während sie bei Männern am häufigsten am Rücken vorkommen. Etwa 25 % der Melanome entwickeln sich aus Muttermalen. Veränderungen an einem Leberfleck, die auf ein Melanom hindeuten können, sind u. a. Größenzunahme, unregelmäßige Ränder, Farbveränderungen, Juckreiz oder Geschwürbildung der Haut.

Das kutane Melanom wird mit UV-Exposition durch Sonnenlicht oder Solarien in Verbindung gebracht. Weitere Risikofaktoren für die Entstehung eines Melanoms sind ein heller Teint, das Vorhandensein einer großen Anzahl von melanozytären Nävi (Muttermalen), schwere Sonnenbrände in der Kindheit und Immunsuppression. Es macht etwa 5 % aller Hautkrebsdiagnosen aus, hat aber die höchste Sterblichkeitsrate aller Hautkrebsarten. Melanome treten typischerweise in sonnenexponierten Gebieten als pigmentierte Läsion mit unregelmäßigen Rändern, bunter Farbe und asymmetrischer Form auf, die sich mit der Zeit entwickelt.
Beim Melanom gibt es mehrere häufige Mutationen. Verlust von Zellzykluskontrollgenen durch Mutation in den CDKN2A-Genen. Mutationen in wachstumsfördernden Signalwegen, wie BRAF- und PI3K-Mutationen, werden häufig bei Melanomen beobachtet, ebenso wie Mutationen, die die Telomerase aktivieren, wie z. B. das TERT-Gen. Die Erkenntnis, dass Melanom-Antigene Immunantworten des Wirts aktivieren, hat zu einer vielversprechenden Immuntherapie geführt, die die Identifizierung dieser Antigene durch die T-Zellen des Wirts verbessert.

Die häufigsten Stellen, an denen Melanommetastasen auftreten, sind die Lunge, die Leber, das Gehirn und die Knochen sowie regionale Lymphknoten, und sie sind in hohem Maße vom Ort des Primärtumors abhängig. Ein metastasiertes Melanom, das den Magen-Darm-Trakt befällt, kann sich durch Anämie, übermäßige Blutungen, Schmerzen, Darmverschluss oder Invagination äußern. Jejunum und Ileum sind am häufigsten betroffen, gefolgt von Kolon, Rektum und Magen. Ein chirurgischer Eingriff ist in der Regel den Patienten mit den oben genannten Komplikationen vorbehalten.
Die Wahrscheinlichkeit einer Metastasierung des kutanen Melanoms hängt vom Stadium des Primärtumors ab, das sich aus der Tumortiefe, der mitotischen Aktivität und der Ulzeration der Haut sowie dem Befall von Lymphknoten und festen Organen ergibt. Das Melanom wird durch eine Exzisionsbiopsie diagnostiziert. Die Untersuchung auf Knochenmetastasen erfolgt durch Bluttests (erhöhte alkalische Phosphatase, Kalzium und LDH) und radiologische Untersuchungen, vor allem Röntgen- und CT-Aufnahmen, aber auch MRT- und PET-Untersuchungen. Die Behandlung richtet sich nach dem Stadium des Tumors und dem genetischen und immunologischen Profil des Melanoms. Die Behandlung umfasst in der Regel eine chirurgische Resektion, Chemotherapie, zielgerichtete Therapien (z. B. BRAF-Inhibitoren), Immuntherapie, Strahlentherapie oder meist eine Kombination von Behandlungen.

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Welche Vorteile bietet die Sammlung anatomischer Präparate der Monash University gegenüber Plastikmodellen oder plastifizierten menschlichen Präparaten?

• Jede Körpernachbildung wurde sorgfältig aus Röntgendaten ausgewählter Patienten oder menschlicher Leichenpräparate erstellt, die von einem hochqualifizierten Team von Anatomen am Monash University Centre for Human Anatomy Education ausgewählt wurden, um eine Reihe klinisch wichtiger Bereiche der Anatomie mit einer Qualität und Genauigkeit zu veranschaulichen, die mit herkömmlichen anatomischen Modellen nicht erreicht werden kann - dies ist echte Anatomie, keine stilisierte Anatomie.
• Jede Körpernachbildung wurde von einem Team hochqualifizierter Anatomen am Centre for Human Anatomy Education der Monash University genauestens überprüft, um die anatomische Genauigkeit des Endprodukts zu gewährleisten.
• Die Körpernachbildungen sind kein echtes menschliches Gewebe und unterliegen daher keinen Transport-, Einfuhr- oder Verwendungsbeschränkungen in Bildungseinrichtungen, die nicht über eine Anatomielizenz verfügen. Die Monash 3D Anatomy Dissection Serie vermeidet diese und andere ethische Probleme, die beim Umgang mit plastifizierten menschlichen Überresten auftreten.