Fallot-Tetralogie - Erler Zimmer 3D-Anatomie Serie MP2037

Dieses Präparationsmodell einer Fallot-Tetralogie ist Teil der exklusiven Monash 3D-Anatomie-Serie, einer umfassenden Serie von menschlichen Präparaten, die im 3D-Vollfarbdruck mit sehr hoher Auflösung reproduziert werden.

Klinische Vorgeschichte

Ein 21 Monate altes Kind wurde mit einer Vorgeschichte von Erschöpfung und Dyspnoe bei Anstrengung in den letzten 2-3 Monaten eingeliefert. In diesem Zeitraum hatte es mehrere Anfälle von akuter Atemnot gegeben, die jeweils zwei Minuten dauerten. Die Untersuchung ergab eine zentrale Zyanose, eine leichte Klumpung der Finger und ein maximales systolisches Geräusch am linken Sternumrand. Eine Herzkatheteruntersuchung ergab die Diagnose einer Fallot-Tetralogie und eines schweren Lungenödems. Es wurde eine chirurgische Korrektur durchgeführt (Willis-Potts-Anastomose zwischen der Aorta und dem Ursprung der linken Lungenarterie). Das Kind entwickelte 12 Stunden nach der Operation akute Dyspnoe und eine Konsolidierung des linken Lungenflügels und starb trotz Behandlung.

Pathologie

Das Herz des Kindes ist von vorne gesehen. Die Vorderwand des rechten Ventrikels wurde entfernt, um eine ausgeprägte rechtsventrikuläre Hypertrophie und einen verengten pulmonalen Ausflusstrakt zu zeigen. Der Pulmonalklappenring ist ebenfalls klein und weist eine bikuspide, stenosierte Klappe auf. Im Ausflusstrakt unterhalb der Pulmonalklappe befindet sich ein Fleck mit Endokardfibrose. Der Ursprung der Aorta liegt über einem hohen Ventrikelseptumdefekt. Vom hypertrophierten rechten Ventrikel aus konnte eine Sonde in die Aorta eingeführt werden. Die zusätzliche Sonde konnte vom verengten Pulmonalstamm in eine erweiterte, dünnwandige linke Pulmonalarterie und durch eine chirurgische Anastomose in die absteigende Aorta geführt werden. Die Untersuchung der hinteren Seite des Präparats zeigt einen offenen rechten Vorhof und linken Ventrikel. Von der rechten Seite des Herzens aus betrachtet, befindet sich ein großer interatrialer Defekt (ASD) mit einem Durchmesser von 8 mm an der Stelle des Foramen ovale (großer Pfeil). Ein weiterer kleiner ASD (kleiner Pfeil) mit einem Durchmesser von 3 mm befindet sich hinter dem oberen Rand des großen ASD. Die Wand des linken Ventrikels ist etwas dünner als die Wand des rechten Ventrikels.

Weitere Informationen

Die vier Merkmale der Fallot-Tetralogie sind: 1. ein Ventrikelseptumdefekt (VSD); 2. eine Aorta, die den VSD überspannt, wobei dieser mit beiden Ventrikeln (darüber liegende Aorta) und nicht nur mit dem linken Ventrikel kommuniziert; 3. eine Pulmonalstenose oder eine Obstruktion des rechtsventrikulären Überlauftrakts; 4. eine rechtsventrikuläre Hypertrophie. Diese Erkrankung verursacht in der Regel eine Zyanose im frühen Alter. Der Schweregrad hängt vom Ausmaß der pulmonalen Abflussbehinderung ab, die bestimmt, ob ein Links-Rechts- oder Rechts-Links-Shunt vorliegt. Bei einigen Patienten ist der pulmonale Blutfluss aufgrund eines durchlässigen Ductus arteriosus erhöht. Patienten mit dieser Erkrankung können unbehandelt bis ins Erwachsenenalter überleben, und einige können ein mittleres Alter erreichen. Eine chirurgische Korrektur ist heute jedoch möglich und wünschenswert, da die Störung letztendlich tödlich verläuft. Manchmal können zusätzliche Herzanomalien vorhanden sein. (z. B. interatrialer Septumdefekt, wie er in diesem Fall festgestellt wurde).
In den meisten Fällen der Fallot-Tetralogie ist die Ursache unbekannt, obwohl genetische Faktoren bei einigen Patienten eine Rolle spielen. So tritt die Erkrankung beispielsweise häufiger bei Patienten mit Down-Syndrom (Trisomie 21; in Verbindung mit AV-Kanaldefekten) oder DiGeorge-Syndrom (22q11-Deletion) auf.

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Welche Vorteile bietet die anatomische Präparatesammlung der Monash University gegenüber Plastikmodellen oder plastifizierten menschlichen Präparaten?

• Jede Körpernachbildung wurde sorgfältig aus ausgewählten Röntgendaten von Patienten oder menschlichen Kadavern erstellt, die von einem hochqualifizierten Team von Anatomen am Monash University Centre for Human Anatomy Education ausgewählt wurden, um eine Reihe von klinisch wichtigen Bereichen der Anatomie mit einer Qualität und Genauigkeit zu veranschaulichen, die mit herkömmlichen anatomischen Modellen nicht erreicht werden kann - dies ist echte Anatomie, keine stilisierte Anatomie.
• Jede Körpernachbildung wurde von einem Team hochqualifizierter Anatomen am Centre for Human Anatomy Education der Monash University genauestens überprüft, um die anatomische Genauigkeit des Endprodukts zu gewährleisten.
• Die Körpernachbildungen sind kein echtes menschliches Gewebe und unterliegen daher keinen Transport-, Einfuhr- oder Verwendungsbeschränkungen in Bildungseinrichtungen, die nicht über eine Anatomielizenz verfügen. Die Monash 3D Anatomy Dissection Serie vermeidet diese und andere ethische Probleme, die beim Umgang mit plastifizierten menschlichen Überresten auftreten.