Hydatidenerkrankung des Herzens und der Aorta - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2035

Dieses Sektionsmodell, das eine Hydatidenerkrankung des Herzens und der Aorta zeigt, ist Teil der exklusiven Monash 3D-Anatomieserie, einer umfassenden Serie von menschlichen Sektionen, die mit ultrahochauflösendem 3D-Farbdruck reproduziert wurden.

Anamnese

Dieses 11-jährige Mädchen litt seit 18 Monaten an einer Hydatidenerkrankung (siehe unten). Bei drei Kraniotomien wurden insgesamt 17 Zysten aus dem Gehirn des Kindes entfernt, und anschließend wurden Zysten in den Nieren, im Mesenterium und in der abdominalen Aorta an ihrer Bifurkation gefunden. Auf dem Röntgenbild des Herzens war eine verkalkte Zyste zu sehen, und der Patient wurde zur Entfernung in ein Tertiärkrankenhaus überwiesen. Der Zustand des Patienten verschlechterte sich und er starb nach einer Operation am offenen Herzen, bei der eine abgestorbene Hydatidenzyste im linken Ventrikel gefunden wurde.

Pathologie

Bei den Proben handelt es sich um das Herz mit offenem linkem Ventrikel und die Aorta an ihrer gemeinsamen iliakalen Bifurkation. Die Aorta weist im oberen Teil einige atheromatöse Ablagerungen auf. An der Bifurkation der Darmbeinarterie befindet sich ein großes Gerinnsel, das sich entlang beider Arteriae iliacae ausbreitet.
Das Herz weist eine Hypertrophie der linken Ventrikelwand und eine abnorme Verbindung zwischen dem linken Ventrikel und dem Vorhof auf, die über den hinteren Höcker der Mitralklappe durch den Papillarmuskel in die linke Ventrikelhöhle mündet. Dieser Kanal ist von verdicktem fibrösem Gewebe umgeben. Der hintere Höcker der Klappe wird geteilt. Genähte chirurgische Inzisionen sind auf der hinteren Seite des Präparats sowie an der Ventrikelwand und dem linken Vorhofanhang sichtbar. Hydatidenzysten besetzen die abdominale Aorta an ihrer Verzweigung und den Kanal, der den linken Ventrikel und den linken Vorhof verbindet.
Die Histologie zeigte Zysten in der Aortenwand, die aus drei Schichten bestehen: einer äußeren perizystischen Faserschicht, einer mittleren Schicht von Ektozysten, die laminiert, hyalin und azellulär ist, und der inneren Endozyste in der Keimschicht, die aus Tochterzysten und Brutkapseln mit Scolex besteht. Eine fokale granulomatöse, palisadenartige Reaktion war auch in der Wand der Aorta vorhanden.

Weitere Informationen

Die Hydatidenzyste ist eine parasitäre Erkrankung des Menschen, die durch das Larvenstadium des Zestodenbandwurms Echinococcus granulosus verursacht wird, der den Darm von Hunden, seinen Endwirten, befällt. Der Mensch kann als zufälliger Wirt fungieren, indem er Eizellen in mit Hundekot kontaminiertem Gemüse oder Wasser aufnimmt. Der Mensch infiziert sich durch die Aufnahme von Eiern, die im Hundekot enthalten sind. Die aus den Eiern freigesetzten Onkosphären durchdringen die Darmschleimhaut und setzen sich über das Pfortadersystem in Leber, Lunge, Muskeln oder anderen Organen ab, wo sich Hydatidenzysten bilden.

Die Hydatidenkrankheit ist in den Rinderzuchtgebieten der Welt endemisch, insbesondere in den Mittelmeerländern, dem Nahen Osten, Südamerika, Australien und Neuseeland. Obwohl kein Körperteil von Hydatidenzysten verschont bleibt, sind hauptsächlich die Leber und die Lunge betroffen. Eine Beteiligung des Herzens ist sehr viel seltener, aber potenziell tödlich und macht 0,5-2 % aller Hydatidenfälle aus. Die kardialen Komplikationen und das Erscheinungsbild hängen von der Lage, Größe und Integrität der Zysten ab. Am häufigsten ist das Myokard des linken Ventrikels betroffen. Eine Beteiligung des Herzbeutels tritt vor allem bei der multifokalen kardialen Echinokokkose auf. Das Wachstum der Zysten führt dazu, dass sie auf eine schwächere Seite der Herzwand, das Epikard oder Endokard, geschoben werden. HCs im linken Ventrikel befinden sich in der Regel auf subepikardialer Ebene, so dass sie nur selten in den Perikardraum aufbrechen.

Obwohl E. granulosus in Australien immer noch bei Schafen und Hunden in ländlichen Gebieten vorkommt, ist die Prävalenz der Übertragung geringer als früher. Der deutliche Rückgang der Prävalenz bei ländlichen Haushunden und auch bei Schafen ist auf die Aufnahme des hochwirksamen cestoziden Medikaments Praziquantel in alle billigen, generischen und leicht erhältlichen Entwurmungsmittel für Hunde sowie auf die Entwicklung kostengünstiger kommerzieller Hundetrockenfutter zurückzuführen [2].

Referenzen
1. Oraha et al. Ann Med Surg (Lond). 2018 18-21
2. Jenkins et al. Int J Parasitol Parasites Wildl. 2019: 256-259.

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Welche Vorteile bietet die anatomische Präparatesammlung der Monash University gegenüber Plastikmodellen oder plastinierten menschlichen Präparaten?

• Jedes Körperabbild wurde sorgfältig aus Röntgendaten ausgewählter Patienten oder menschlicher Kadaver erstellt, die von einem hochqualifizierten Team von Anatomen am Monash University Centre for Human Anatomy Education ausgewählt wurden, um eine Reihe von klinisch wichtigen Bereichen der Anatomie mit einer Qualität und Genauigkeit zu veranschaulichen, die mit herkömmlichen anatomischen Modellen nicht erreicht werden kann - es handelt sich um echte Anatomie, nicht um stilisierte Anatomie.
• Jede Körpernachbildung wurde von einem Team hochqualifizierter Anatomen am Centre for Human Anatomy Education der Monash University genauestens überprüft, um die anatomische Genauigkeit des Endprodukts zu gewährleisten.
• Die Körpernachbildungen sind kein echtes menschliches Gewebe und unterliegen daher keinen Transport-, Einfuhr- oder Verwendungsbeschränkungen in Bildungseinrichtungen, die nicht über eine Anatomielizenz verfügen. Die Monash 3D Anatomy Dissection Serie vermeidet diese und andere ethische Probleme, die beim Umgang mit plastifizierten menschlichen Überresten auftreten.