Adenoma hipofisario - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2006

Este modelo de disección que muestra un ad enoma hipofisario forma parte de la exclusiva serie de anatomía 3D de Monash, una completa serie de disecciones humanas reproducidas con impresión 3D en color de altísima resolución.

Historia clínica

Un hombre de 29 años se presentó con una historia de 22 meses de dolores de cabeza y visión borrosa. La exploración reveló hemianopsia bitemporal y parálisis del nervio VI izquierdo. La radiografía de cráneo mostró erosión de la mayor parte del cuerpo esfenoidal con algunas dorso sellae y apófisis clinoides anteriores intactas. La angiografía carotídea mostró un desplazamiento hacia arriba y lateral de las arterias cerebrales anterior y media. La neumoencefalografía (un procedimiento de diagnóstico por imagen habitual utilizado hasta los años 70 en el que se drenaba líquido cefalorraquídeo y se sustituía por aire, oxígeno o helio que actuaba como agente de contraste en los exámenes radiográficos) mostró un desplazamiento hacia arriba del ventrículo lateral y del tercer ventrículo desde abajo. Se practicó una craneotomía, pero el paciente falleció poco después.

Patología

La muestra de cerebro fue cortada en el plano sagital a la derecha de la hoz cerebri, que permanecía in situ. La glándula pituitaria ha sido completamente sustituida por un tumor redondo con un diámetro máximo de 4 cm. La superficie de corte del tumor es marrón claro y homogénea (a excepción de una zona de hemorragia por encima, probablemente causada por un traumatismo quirúrgico). El tumor ha provocado un desplazamiento hacia arriba del mesencéfalo. La erosión del tumor ha destruido el hueso esfenoides, por lo que la silla turca está agrandada (flecha). El quiasma óptico está comprimido por el tumor. Desde el punto de vista histológico, se trata de un adenoma cromófobo procedente de la hipófisis anterior.

Para más información

Esta muestra procede de un caso antiguo y las investigaciones utilizadas se considerarían anticuadas. La investigación moderna incluiría una tomografía computarizada cerebral inicial seguida de una resonancia magnética del cerebro para visualizar mejor la lesión hipofisaria antes de cualquier intervención quirúrgica.

Los adenomas hipofisarios son los tumores hipofisarios más frecuentes y se dan con mayor frecuencia en adultos, con una incidencia máxima entre los 35 y los 60 años. El carcinoma hipofisario primario es muy poco frecuente y la hipófisis es un lugar poco común de metástasis. Las manifestaciones clínicas de los adenomas hipofisarios están relacionadas con el efecto de masa local y la función tumoral. Los efectos locales incluyen aumento de la presión intracraneal (cefaleas, náuseas y vómitos), expansión de la silla turca, erosión ósea y compresión de las fibras nerviosas decusantes en el quiasma óptico, causando hemianopsia bitemporal.

Los adenomas hipofisarios pueden ser funcionantes (es decir, asociados a un exceso hormonal) o no funcionantes (es decir, sin síntomas clínicos de exceso hormonal). Alrededor del 75% de los adenomas son funcionales: suelen secretar prolactina, hormona del crecimiento o ACTH. La secreción de TSH, LH y FSH por los adenomas hipofisarios es muy rara. Algunos adenomas pueden secretar dos hormonas: la hormona del crecimiento y la prolactina son la combinación más frecuente. Los adenomas hipofisarios no funcionales llaman la atención clínica más tarde que los asociados a anomalías endocrinas y pueden provocar hipopituitarismo debido a la atrofia por compresión de la glándula normal circundante.

¿Qué ventajas ofrece la colección de disecciones anatómicas de la Universidad de Monash sobre los modelos de plástico o los especímenes humanos plastificados?

• Cada réplica corporal se ha creado cuidadosamente a partir de datos radiográficos de pacientes seleccionados o especímenes de cadáveres humanos seleccionados por un equipo altamente cualificado de anatomistas del Centro de Enseñanza de Anatomía Humana de la Universidad de Monash para ilustrar una serie de áreas clínicamente importantes de la anatomía con una calidad y fidelidad que no se pueden conseguir con los modelos anatómicos convencionales: se trata de anatomía real, no de anatomía estilizada.
• Cada réplica corporal ha sido rigurosamente comprobada por un equipo de anatomistas altamente cualificados del Centro de Enseñanza de Anatomía Humana de la Universidad de Monash, para garantizar la precisión anatómica del producto final.
• Las réplicas corporales no son tejido humano real y, por tanto, no están sujetas a ninguna barrera de transporte, importación o uso en centros educativos que no posean una licencia de anatomía. La serie de disecciones de Anatomía 3D de Monash evita estos y otros problemas éticos que se plantean al tratar con restos humanos plastificados.