Úlceras gástricas crónicas - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2076

Este modelo de disección que muestra una colelitiasis forma parte de la exclusiva serie de anatomía 3D de Monash, una completa serie de disecciones humanas reproducidas con impresión 3D en color de altísima resolución.

Historia clínica

Este paciente de edad avanzada tenía una larga historia de "indigestión". Se desplomó y murió tras un infarto masivo.

Patología

La muestra es un corte de 2 cm de tejido coronal, que incorpora una porción del diafragma del estómago, el hígado y el páncreas. La muestra se abrió para mostrar una gran úlcera en el extremo superior de la curvatura menor, cerca de la unión gastroesofágica. Macroscópicamente, la pérdida de sustancia en el lugar de la úlcera es ovalada, de 5-6 cm de diámetro y bordes ligeramente elevados. La base es limpia y lisa, sin evidencia de hemorragia. La pared gástrica que rodea la úlcera está endurecida, debido a una fibrosis que afecta a la base de la úlcera y se extiende por debajo de la mucosa circundante. Al ser retráctil, la fibrosis consigue "tirar" de la mucosa gástrica hacia la base de la úlcera, de modo que los pliegues de la mucosa gástrica convergen radialmente alrededor de la pérdida de sustancia (esta característica no se encuentra en las neoplasias gástricas ulceradas).

Información adicional

Los pacientes con úlcera gástrica pueden experimentar un empeoramiento del dolor al comer, a menudo descrito como ardor o dolor sordo. Otros síntomas son eructos, vómitos, pérdida de peso o inapetencia. Las complicaciones pueden incluir hemorragia, perforación y obstrucción del estómago. Las causas más comunes son la bacteria Helicobacter pylori y los antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
Barry Marshall y Robin Warren, de la Universidad de Australia Occidental, identificaron por primera vez a H. pylori como causa de las úlceras pépticas a finales del siglo XX, descubrimiento por el que recibieron el Premio Nobel en 2005. Otras causas menos frecuentes son el tabaquismo, el estrés debido a una enfermedad grave, la enfermedad de Behçet, el síndrome de Zollinger-Ellison, la enfermedad de Crohn y la cirrosis hepática[1]. Las personas mayores son más susceptibles a los efectos de los AINE que causan úlceras[1].
El diagnóstico suele sospecharse por la presentación de los síntomas, con confirmación mediante endoscopia o deglución de bario[1]. El H. pylori puede diagnosticarse mediante anticuerpos en sangre, una prueba de aliento con urea, un análisis de heces para detectar la presencia de la bacteria o una biopsia de estómago[1]. Otras enfermedades que producen síntomas similares son el cáncer de estómago, la enfermedad coronaria y la inflamación de la mucosa del estómago (gastritis) o de la vesícula biliar (cistitis) [1].
El tratamiento incluye dejar de fumar, suspender el uso de AINE, reducir o preferiblemente suspender el consumo de alcohol y tomar medicamentos para reducir la acidez estomacal[1]. Las úlceras debidas a H. pylori se tratan con una combinación de fármacos, como amoxicilina, claritromicina y un inhibidor de la bomba de protones (IBP). El fármaco utilizado para disminuir el ácido suele ser un IBP o un bloqueante H2 (antagonistas de los receptores H2 de la histamina). Las úlceras sangrantes pueden tratarse mediante endoscopia, y la cirugía abierta sólo suele utilizarse en los casos en que no da resultado. Las úlceras pépticas afectan aproximadamente al 4% de la población[1].

Referencias científicas

1. Najm WI (2011). 'Enfermedad ulcerosa péptica. Atención Primaria. 38 (3): 383-94.

¿Qué ventajas ofrece la colección de disecciones anatómicas de la Universidad de Monash frente a los modelos de plástico o los especímenes humanos plastificados?

• Cada réplica corporal se ha creado cuidadosamente a partir de datos radiográficos de pacientes o especímenes de cadáveres humanos seleccionados por un equipo altamente cualificado de anatomistas del Centro de Enseñanza de Anatomía Humana de la Universidad de Monash para ilustrar una serie de áreas clínicamente importantes de la anatomía con una calidad y fidelidad que no se pueden conseguir con los modelos anatómicos convencionales: se trata de anatomía real, no de anatomía estilizada.
• Cada réplica corporal ha sido rigurosamente comprobada por un equipo de anatomistas altamente cualificados del Centro de Enseñanza de Anatomía Humana de la Universidad de Monash, para garantizar la precisión anatómica del producto final.
• Las réplicas corporales no son tejido humano real y, por tanto, no están sujetas a ninguna barrera de transporte, importación o uso en centros educativos que no posean una licencia de anatomía. La serie de disecciones de Anatomía 3D de Monash evita estos y otros problemas éticos que se plantean al tratar con restos humanos plastificados.