Cálculos en el conducto hepático y cirrosis biliar obstructiva - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2084

Este modelo de disección que destaca Cálculos del conducto hepático y cirrosis biliar obstructiva forma parte de la exclusiva serie de anatomía 3D de Monash, una completa serie de disecciones humanas reproducidas en impresión 3D a todo color con muy alta resolución.

Historia clínica

de un hombre de 85 años que presenta retención urinaria debida a hipertrofia benigna de próstata. Al ingreso se le observó ictericia con desequilibrio colestásico de las pruebas de función hepática. Fue sometido a resección prostática transuretral, pero falleció de neumonía 5 días después de la intervención.

Patología

La muestra es un corte de hígado montado para visualizar la superficie de corte. La cápsula está ligeramente engrosada y la sustancia hepática tiene un aspecto finamente nodular. Los conductos biliares intrahepáticos están dilatados. Cuando se observa la superficie posterior o inferior, se aprecia un cálculo pigmentado irregular, de 10 mm de diámetro, incrustado en un conducto hepático dilatado. Se extrae otro cálculo más pequeño, de 3 mm de diámetro. Esta muestra representa un ejemplo de cirrosis biliar secundaria debida a la obstrucción de un conducto grande por cálculos hepáticos.

Para más información

La hepatolitiasis se caracteriza por la presencia de cálculos biliares intrahepáticos. Estos cálculos pueden provocar colangitis, atrofia progresiva y destrucción de los hepatocitos, así como un mayor riesgo de colangiocarcinoma. Es frecuente en Asia oriental, pero rara en los países occidentales. No hay diferencias de incidencia entre sexos. Los cálculos más frecuentes son los de bilirrubinato cálcico pigmentado.

Estos cálculos provocan la obstrucción del conducto biliar intrahepático. Cerca del cálculo obstructivo, es evidente la distensión y dilatación de los conductos biliares. También hay proliferación de los conductos biliares en la interfase portal-parenquimatosa con edema estromal y neutrófilos infiltrados, lo que indica inflamación aguda-crónica. Si no se trata, esta inflamación conduce a fibrosis periportal y, finalmente, a cirrosis biliar obstructiva. El aspecto microscópico mostraría degeneración plumosa de los hepatocitos periportales, inflamación citoplasmática a menudo con cuerpos de Mallory Denk (es decir, una inclusión que se encuentra en el citoplasma de las células hepáticas con aspecto de cuerda trenzada causada por filamentos intermedios dañados dentro de los hepatocitos) e infartos biliares por bilis extravasada. La inflamación crónica puede dar lugar a displasia biliar que puede evolucionar a colangiocarcinoma.

Los pacientes pueden presentar colangitis repetida, dolor abdominal intermitente, ictericia o, a menudo, asintomáticos. El tratamiento suele consistir en la extirpación quirúrgica de los cálculos.

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¿Qué ventajas ofrece la colección de disecciones anatómicas de la Universidad de Monash frente a los modelos de plástico o los especímenes humanos plastificados?

• Cada réplica corporal se ha creado cuidadosamente a partir de datos radiográficos de pacientes seleccionados o especímenes de cadáveres humanos seleccionados por un equipo altamente cualificado de anatomistas del Centro de Enseñanza de Anatomía Humana de la Universidad de Monash para ilustrar una serie de áreas clínicamente importantes de la anatomía con una calidad y fidelidad que no se pueden conseguir con los modelos anatómicos convencionales: se trata de anatomía real, no de anatomía estilizada.
• Cada réplica corporal ha sido rigurosamente comprobada por un equipo de anatomistas altamente cualificados del Centro de Enseñanza de Anatomía Humana de la Universidad de Monash, para garantizar la precisión anatómica del producto final.
• Las réplicas corporales no son tejido humano real y, por tanto, no están sujetas a ninguna barrera de transporte, importación o uso en centros educativos que no posean una licencia de anatomía. La serie de disecciones de Anatomía 3D de Monash evita estos y otros problemas éticos que se plantean al tratar con restos humanos plastificados.