Adenocarcinoma de estómago - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2080

Este modelo de disección que muestra un Adenocarcinoma de estómago forma parte de la exclusiva serie de anatomía 3D de Monash, una completa serie de disecciones humanas reproducidas con impresión 3D en color de altísima resolución.

Historia clínica

Una mujer de 82 años presentó un episodio de melena (heces oscuras alquitranadas). Tenía una historia de 6 meses de dispepsia y náuseas. Recientemente había notado pérdida de peso y saciedad precoz. Inmediatamente después del ingreso tuvo un episodio de melena mayor y falleció.

Patología

Se trata de una muestra post mortem que incluye una vista sagital del esófago, estómago, duodeno proximal y páncreas. Se observa una gran úlcera de 7x5 cm en la curvatura menor del estómago. La úlcera es poco profunda y ancha, con bordes elevados y enrollados y restos necróticos en la base. Hay una fuga de óxido gástrico que irradia a lo largo de la mucosa de la úlcera. La disección de la úlcera revela una elevación del borde por tejido tumoral homogéneo pálido. Dentro del cráter de la úlcera había dos arterias erosionadas con evidencia de hemorragia reciente. El páncreas está adherido a la parte serosa de la úlcera. La histología tomada de la lesión (sitios visibles como defectos regulares de 3 cm) demostró un adenocarcinoma ulcerado, bien diferenciado del estómago con invasión directa al páncreas.

Para más información

El adenocarcinoma gástrico es el tumor maligno más frecuente del estómago. Su incidencia varía mucho en función de la geografía: es mucho mayor en Japón, Chile y Europa del Este que en Norteamérica, África, el sudeste asiático y el norte de Europa. Los factores de riesgo son el tabaquismo, las dietas ricas en sal, la infección por H. Pylori, la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), la gastritis atrófica y la metaplasia intestinal de la mucosa gástrica.
Existen dos clasificaciones distintas: adenocarcinoma gástrico intestinal y difuso. El adenocarcinoma intestinal se asemeja al tejido glandular similar al adenocarcinoma de colon o esófago. Los tipos intestinales tienden a ser voluminosos: crecen como un tumor ulcerado o exofítico. El tipo intestinal se da con mayor frecuencia en zonas endémicas, tiene un predominio masculino y una edad media de 55 años en el momento de la presentación. El tipo intestinal puede surgir de lesiones precursoras como displasia y/o adenomas con displasia. Los tumores gástricos de tipo difuso presentan un patrón de crecimiento infiltrante y están compuestos por células en "anillo de sello", es decir, células que presentan grandes vacuolas llenas de mucina que provocan el desplazamiento del núcleo a la periferia de la célula. Las células parecen haber perdido adherencia entre sí y, por lo tanto, pueden estar ampliamente distribuidas en la mucosa del estómago. En este tipo difuso puede no apreciarse una masa, ya que puede producirse una reacción desmoplásica alrededor de las células tumorales, lo que da lugar a una pared estomacal engrosada y rígida con pérdida de rugosidades, creando un aspecto de "botella de piel" que también conoce la línea plástica. El tipo difuso tiene la misma incidencia entre sexos y países y no presenta lesiones precursoras. Las mutaciones de la línea germinal en CDH1, que provocan la pérdida de la función de la cadherina E, con la consiguiente pérdida de adhesión celular, pueden dar lugar a un mayor riesgo de cáncer gástrico difuso, que puede ser familiar. Los pacientes con poliposis adenomatosa familiar (PAF) con una mutación de la línea germinal en el gen de la poliposis adenomatosa coli (APC) tienen un mayor riesgo de desarrollar adenocarcinoma gástrico de tipo intestinal, que causa una pared estomacal engrosada y rígida con pérdida de rugosidad. El tipo difuso tiene la misma incidencia entre sexos y países y no presenta lesiones precursoras. Las mutaciones de la línea germinal en CDH1, que provocan la pérdida de la función de la cadherina E, con la consiguiente pérdida de adhesión celular, pueden dar lugar a un mayor riesgo de cáncer gástrico difuso, que puede ser familiar. Los pacientes con poliposis adenomatosa familiar (PAF) con una mutación de la línea germinal en el gen de la poliposis adenomatosa coli (APC) tienen un mayor riesgo de desarrollar adenocarcinoma gástrico de tipo intestinal, que causa una pared estomacal engrosada y rígida con pérdida de rugosidad. El tipo difuso tiene la misma incidencia entre sexos y países y no presenta lesiones precursoras. Las mutaciones de la línea germinal en CDH1, que provocan la pérdida de la función de la cadherina E, con la consiguiente pérdida de adhesión celular, pueden dar lugar a un mayor riesgo de cáncer gástrico difuso, que puede ser familiar. Los pacientes con poliposis adenomatosa familiar (PAF) con una mutación de la línea germinal en el gen de la poliposis adenomatosa coli (APC) tienen un mayor riesgo de desarrollar adenocarcinoma gástrico de tipo intestinal. que causan la pérdida de la función de la cadherina E que conduce a la pérdida de adhesión celular, puede conducir a un mayor riesgo de cáncer gástrico difuso, que puede ser familiar. Los pacientes con poliposis adenomatosa familiar (PAF) con una mutación de la línea germinal en el gen de la poliposis adenomatosa coli (APC) tienen un mayor riesgo de desarrollar adenocarcinoma gástrico de tipo intestinal. que al causar la pérdida de la función de la cadherina-E que conduce a la pérdida de adhesión celular, puede conducir a un mayor riesgo de cáncer gástrico difuso, que puede ser familiar. Los pacientes con poliposis adenomatosa familiar (PAF) con una mutación de la línea germinal en el gen de la poliposis adenomatosa coli (APC) tienen un mayor riesgo de desarrollar adenocarcinoma gástrico de tipo intestinal.

Los primeros síntomas son dispepsia, disfagia y náuseas. Los síntomas posteriores incluyen pérdida de peso, anorexia, saciedad precoz, fatiga, anemia y hemorragias. El tratamiento depende del estadio del tumor, con resección quirúrgica para los tumores precoces y quimioterapia para los avanzados.

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¿Qué ventajas ofrece la colección de disecciones anatómicas de la Universidad de Monash frente a los modelos de plástico o los especímenes humanos plastificados?

• Cada réplica corporal se ha creado cuidadosamente a partir de datos radiográficos de pacientes seleccionados o especímenes de cadáveres humanos seleccionados por un equipo altamente cualificado de anatomistas del Centro de Enseñanza de Anatomía Humana de la Universidad de Monash para ilustrar una serie de áreas clínicamente importantes de la anatomía con una calidad y fidelidad que no se pueden conseguir con los modelos anatómicos convencionales: se trata de anatomía real, no de anatomía estilizada.
• Cada réplica corporal ha sido rigurosamente comprobada por un equipo de anatomistas altamente cualificados del Centro de Enseñanza de Anatomía Humana de la Universidad de Monash, para garantizar la precisión anatómica del producto final.
• Las réplicas corporales no son tejido humano real y, por tanto, no están sujetas a ninguna barrera de transporte, importación o uso en centros educativos que no posean una licencia de anatomía. La serie de disecciones de Anatomía 3D de Monash evita estos y otros problemas éticos que se plantean al tratar con restos humanos plastificados.