Metástasis mesentérica de melanoma cutáneo maligno - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2083

Este modelo de disección que muestra una metástasis mesentérica de melanoma cutáneo maligno forma parte de la exclusiva serie de anatomía 3D de Monash, una completa serie de disecciones humanas reproducidas en impresión 3D a todo color y a muy alta resolución.

Historia clínica

Un hombre de 44 años presentaba una lesión cutánea de crecimiento lento en la espalda. Al acudir a urgencias varios años después, se quejaba de dolor óseo, hepatomegalia y derrame pleural. Falleció poco después.

Patología

El espécimen es un asa de intestino delgado montada para mostrar el mesenterio, que contiene numerosos nódulos pequeños circunscritos de color marrón oscuro que van desde el tamaño de una cabeza de alfiler hasta aproximadamente 1 cm de diámetro. La histología confirmó el diagnóstico de melanoma metastásico.

Para más información

La forma más común de melanoma es el melanoma cutáneo, que se desarrolla a partir de células productoras de pigmento conocidas como melanocitos. En las mujeres es más frecuente en las piernas y en los hombres en la espalda. Alrededor del 25% de los melanomas se desarrollan a partir de lunares. Los cambios en un lunar que pueden indicar un melanoma incluyen un aumento de tamaño, bordes irregulares, cambio de color, picor o ulceración de la piel.

El melanoma cutáneo se asocia a la exposición a los rayos UV del sol o a las camas solares. Otros factores de riesgo del melanoma son la tez clara, la presencia de un gran número de nevos melanocíticos (lunares), las quemaduras solares graves en la infancia y la inmunosupresión. Representa alrededor del 5% de todos los diagnósticos de cáncer de piel, pero tiene la tasa de mortalidad más alta de todos los cánceres de piel. Los melanomas suelen aparecer en zonas expuestas al sol como una lesión pigmentada de bordes irregulares, color abigarrado, forma asimétrica y que evoluciona con el tiempo.
Existen varias mutaciones comunes en el melanoma. Pérdida de genes de control del ciclo celular por mutación en los genes CDKN2A. Las mutaciones en las vías de señalización favorables al crecimiento, como las mutaciones en BRAF y PI3K, se observan con frecuencia en los melanomas, al igual que las mutaciones que activan la telomerasa, como el gen TERT. El reconocimiento de que los antígenos del melanoma activan las respuestas inmunitarias del huésped ha dado lugar a una inmunoterapia prometedora, que mejora la identificación de estos antígenos por parte de las células T del huésped.

Las localizaciones más frecuentes de las metástasis del melanoma son los pulmones, el hígado, el cerebro y los huesos, así como los ganglios linfáticos regionales, y dependen en gran medida de la localización del tumor primario. El melanoma metastásico que afecta al tracto gastrointestinal puede presentarse con anemia, hemorragia excesiva, dolor, obstrucción intestinal o invaginación. El yeyuno y el íleon son las zonas más afectadas, seguidas del colon, el recto y el estómago. La cirugía suele reservarse para los pacientes con las complicaciones mencionadas.
La probabilidad de diseminación metastásica del melanoma cutáneo depende del estadio del tumor primario, que se basa en la profundidad del tumor, la actividad mitótica y la ulceración de la piel, así como en la afectación de ganglios linfáticos y órganos sólidos. El melanoma se diagnostica mediante biopsia por escisión. La búsqueda de metástasis óseas se realiza mediante análisis de sangre (aumento de la fosfatasa alcalina, el calcio y la LDH) e investigaciones radiológicas, sobre todo radiografías y tomografías computarizadas, pero también pueden utilizarse resonancias magnéticas y tomografías por emisión de positrones. El tratamiento depende del estadio del tumor y del perfil genético e inmunitario del melanoma. El tratamiento suele consistir en resección quirúrgica, quimioterapia, terapias dirigidas (por ejemplo, inhibidores de BRAF), inmunoterapia, radioterapia o, con mayor frecuencia, una combinación de tratamientos.

.

¿Qué ventajas ofrece la colección de disecciones anatómicas de la Universidad de Monash frente a los modelos de plástico o los especímenes humanos plastificados?

• Cada réplica corporal se ha creado cuidadosamente a partir de datos radiográficos de pacientes o especímenes de cadáveres humanos seleccionados por un equipo altamente cualificado de anatomistas del Centro de Enseñanza de Anatomía Humana de la Universidad de Monash para ilustrar una serie de áreas clínicamente importantes de la anatomía con una calidad y fidelidad que no se pueden conseguir con los modelos anatómicos convencionales: se trata de anatomía real, no de anatomía estilizada.
• Cada réplica corporal ha sido rigurosamente revisada por un equipo de anatomistas altamente cualificados del Centro de Enseñanza de Anatomía Humana de la Universidad de Monash, para garantizar la precisión anatómica del producto final.
• Las réplicas corporales no son tejido humano real y, por tanto, no están sujetas a ninguna barrera de transporte, importación o uso en centros educativos que no posean una licencia de anatomía. La serie de disecciones de Anatomía 3D de Monash evita estos y otros problemas éticos que se plantean al tratar con restos humanos plastificados.