Hemorragia suprarrenal / Síndrome de Waterhouse-Friderichsen - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2090

Este modelo de disección que muestra la hemorragia suprarrenal/síndrome de Waterhouse-Friderichsen forma parte de la exclusiva serie de anatomía 3D de Monash, una completa serie de disecciones humanas reproducidas con impresión 3D en color de altísima resolución.

Historia clínica

Un hombre de 77 años de edad se presentó con una historia de 3 días de dolor abdominal y en el costado con fiebre y escalofríos. Llevaba 2 semanas tras una operación de reparación de úlcera duodenal. Estaba hipotenso, hiperpotasémico e hiponatrémico, con una erupción purpúrica. Los hemocultivos mostraron Escherichia coli. No respondió al tratamiento y murió poco después del ingreso debido a un shock séptico.

Patología

El riñón y la glándula suprarrenal combinados se montaron para visualizar las superficies de corte. Hay una hemorragia extensa en la médula suprarrenal y hay extravasación de sangre en la grasa perisuprarrenal. Se trata de un ejemplo de hemorragia suprarrenal en el contexto de un shock séptico grave, también conocido como síndrome de Waterhouse-Friderichsen.

Para más información

El síndrome de Waterhouse-Friderichsen se caracteriza por una hemorragia suprarrenal causada por una sepsis abrumadora que provoca un shock hipotensor, coagulación intravascular diseminada (CID) e insuficiencia corticosuprarrenal. Es más frecuente en niños y rara vez en adultos. La meningitis por Neisseria causa más del 80% de los casos de hemorragia suprarrenal. Otros organismos que pueden causarla son Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae y estafilococos.
La causa exacta de la hemorragia no está clara. Puede deberse a la siembra bacteriana de los vasos suprarrenales, CID o disfunción endotelial por mediadores inflamatorios o toxinas bacterianas. Las hemorragias suprarrenales pueden ser bilaterales. La hemorragia comienza en la médula y se extiende hacia la corteza, pudiendo llegar a la grasa periadrenal. Esto conduce a una insuficiencia de la glándula suprarrenal. Los pacientes presentan un shock séptico de evolución rápida, erupción cutánea purpúrica difusa y crisis de insuficiencia suprarrenal. El tratamiento incluye terapia de apoyo, antibióticos intravenosos dirigidos contra los organismos cultivados y terapia con esteroides. La tasa de mortalidad es superior al 50%.

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¿Qué ventajas ofrece la colección de disecciones anatómicas de la Universidad de Monash frente a los modelos de plástico o los especímenes humanos plastificados?

• Cada réplica corporal se ha creado cuidadosamente a partir de datos radiográficos de pacientes seleccionados o especímenes de cadáveres humanos seleccionados por un equipo altamente cualificado de anatomistas del Centro de Enseñanza de Anatomía Humana de la Universidad de Monash para ilustrar una serie de áreas clínicamente importantes de la anatomía con una calidad y fidelidad que no se pueden conseguir con los modelos anatómicos convencionales: se trata de anatomía real, no de anatomía estilizada.
• Cada réplica corporal ha sido rigurosamente comprobada por un equipo de anatomistas altamente cualificados del Centro de Enseñanza de Anatomía Humana de la Universidad de Monash, para garantizar la precisión anatómica del producto final.
• Las réplicas corporales no son tejido humano real y, por tanto, no están sujetas a ninguna barrera de transporte, importación o uso en centros educativos que no posean una licencia de anatomía. La serie de disecciones de Anatomía 3D de Monash evita estos y otros problemas éticos que se plantean al tratar con restos humanos plastificados.