Pionefrosis - Erler Zimmer Serie de anatomía 3D MP2096

Este modelo de disección que destaca la Pionefrosis forma parte de la exclusiva serie de anatomía 3D de Monash, una completa serie de disecciones humanas reproducidas en impresión 3D de alta resolución a todo color.

Historia clínica

Una mujer de 38 años presenta náuseas intensas, vómitos, fiebre y escalofríos. Tiene antecedentes de infecciones urinarias recurrentes en los últimos seis meses. Ha necesitado varios ciclos de antibióticos orales y una hospitalización para antibióticos intravenosos. Los análisis de sangre muestran un aumento de los marcadores inflamatorios. El análisis de orina es positivo para glóbulos blancos. Un TAC muestra hidronefrosis unilateral izquierda y pielonefritis. No responde al tratamiento conservador y se le practica una nefrectomía. Se recupera completamente.

Patología

Esta es la muestra de nefrectomía izquierda de la paciente. El riñón se ha cortado para mostrar la superficie de corte. La pelvis y los cálices están muy dilatados y contienen restos de pus amarillo. El parénquima renal presenta una fibrosis considerable. En la zona media, cerca del borde lateral, hay una zona hemorrágica necrótica de 35 x 12 mm de diámetro que contiene pus. En la superficie capsular se observan dos pequeñas zonas necróticas hemorrágicas similares. Estas lesiones son probablemente continuas con la lesión observada en la superficie de corte, probablemente causada por una hemorragia en una cavidad de absceso. Esta lesión habría dado lugar a un absceso perinéfrico.

Para más información

La pielonefrosis se produce cuando hay una obstrucción en el tracto urinario superior y pielonefritis. Los restos de la infección, los glóbulos blancos y las bacterias se acumulan en el riñón obstruido, dando lugar a un riñón hidronefrótico lleno de pus. Un cálculo en asta de ciervo suele formarse en asociación con una infección crónica o recurrente como resultado del pH urinario más alcalino causado por la infección bacteriana.
La pielonefrosis es una enfermedad poco frecuente. Los factores de riesgo para su desarrollo incluyen la inmunosupresión, la diabetes y las obstrucciones anatómicas del tracto urinario, por ejemplo, estenosis del tracto urinario, riñones en herradura, tumores, cálculos urinarios. La presentación clínica puede consistir en síntomas vagos, pero puede incluir síntomas constitucionales de sepsis, dolor en el flanco, hematuria, disuria y piuria. Un riñón nefrótico macroscópico puede palparse en el abdomen. El análisis de orina mostrará piuria. El diagnóstico radiológico puede realizarse normalmente mediante TC, pero también con ecografía o RM para buscar indicios de obstrucción de las vías urinarias y pielonefritis.

El tratamiento dependerá de la causa de la lesión obstructiva. El tratamiento de urgencia consiste en drenar la acumulación purulenta dentro del riñón. Esto lo realizan urólogos o radiólogos intervencionistas utilizando endoprótesis ureterales percutáneas o retrógradas para aliviar la obstrucción y drenar el pus. El tratamiento quirúrgico posterior dependerá de la causa de la obstrucción. Se requiere antibioterapia para tratar la infección subyacente o la sepsis. Si no se tratan complicaciones como la sepsis florida, la pielonefritis xantogranulomatosa, la formación de abscesos renales o perinéfricos o de fístulas en la pleura, el colon o el duodeno.

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¿Qué ventajas ofrece la colección de disecciones anatómicas de la Universidad de Monash en comparación con los modelos de plástico o los especímenes humanos plastificados?

• Cada réplica corporal se ha creado cuidadosamente a partir de datos radiográficos de pacientes seleccionados o especímenes de cadáveres humanos seleccionados por un equipo altamente cualificado de anatomistas del Centro de Enseñanza de Anatomía Humana de la Universidad de Monash para ilustrar una serie de áreas clínicamente importantes de la anatomía con una calidad y fidelidad que no se pueden conseguir con los modelos anatómicos convencionales: se trata de anatomía real, no de anatomía estilizada.
• Cada réplica corporal ha sido rigurosamente comprobada por un equipo de anatomistas altamente cualificados del Centro de Enseñanza de Anatomía Humana de la Universidad de Monash, para garantizar la precisión anatómica del producto final.
• Las réplicas corporales no son tejido humano real y, por tanto, no están sujetas a ninguna barrera de transporte, importación o uso en centros educativos que no posean una licencia de anatomía. La serie de disecciones de Anatomía 3D de Monash evita estos y otros problemas éticos que se plantean al tratar con restos humanos plastificados.