Infarto renal - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2098

Este modelo de disección que muestra un infarto renal forma parte de la exclusiva serie de anatomía 3D de Monash, una completa serie de disecciones humanas reproducidas en impresión 3D a todo color con muy alta resolución.

Historia clínica

Un paciente varón de 54 años presenta dolor en el costado. Es un consumidor activo de drogas intravenosas. Otras preguntas revelan una historia de hematuria intermitente, fiebre, malestar y vómitos. A la exploración se muestra hipertenso y pirexico. La inspección de las extremidades revela lesiones de Janeway en las extremidades e indicios de consumo reciente de drogas intravenosas. La auscultación torácica revela un soplo sistólico. Los análisis de sangre revelan marcadores inflamatorios elevados, función renal reducida, LDH elevada y múltiples hemocultivos bacterianos. El ecocardiograma muestra una gran vegetación tricuspídea móvil. Se inicia tratamiento para endocarditis infecciosa, pero posteriormente fallece por paro cardiaco súbito.

Patología

La muestra es el riñón del paciente procedente de la autopsia. El riñón ha sido dividido en dos con la mitad de la superficie abierta. En el interior de la corteza se observan varias zonas blanco-amarillentas bien delimitadas en forma de cuña. La base de estas pirámides se encuentra contra la superficie cortical y se extiende a lo largo de las columnas renales con el ápice orientado hacia la médula. La mayor es evidente en el polo superior lateral del riñón. Estas zonas pálidas son tejido renal infartado. Hay zonas oscuras de forma irregular que representan áreas de hemorragia.

Para más información

El infarto renal es el resultado de una interrupción del flujo sanguíneo al riñón. Los riñones reciben casi una cuarta parte del gasto cardíaco, pero su circulación colateral es limitada. La corteza es la zona más susceptible de sufrir un infarto, ya que el flujo sanguíneo va de proximal a distal. Las principales causas de interrupción de esta circulación son las enfermedades cardioembólicas, la lesión de la arteria renal, los estados hipercoagulantes o idiopáticos.

Las causas cardioembólicas son las más frecuentes. Entre ellas se encuentran los trombos murales tras un infarto de miocardio, los émbolos sépticos de endocarditis infecciosa y los émbolos de válvulas mecánicas. El infarto renal idiopático es la segunda causa más frecuente. La lesión de la arteria renal es la tercera causa más frecuente e incluye la disección de la arteria renal, la vasculitis aguda por poliarteritis nodosa, los traumatismos o la cirugía endovascular. Los estados hipercoagulables son la causa más rara de infartos renales, como la trombofilia hereditaria y el síndrome de anticuerpos antifosfolípidos. El infarto es bilateral en aproximadamente el 15% de los casos.
La presentación del infarto renal depende de la etiología subyacente. Puede ser clínicamente silente. Las manifestaciones más frecuentes son dolor en el ángulo costovertebral, hematuria, hipertensión debida a un aumento de la liberación de renina, náuseas, vómitos y, en ocasiones, fiebre.
Las pruebas de laboratorio utilizadas para ayudar al diagnóstico incluyen análisis de orina para detectar hematuria y niveles séricos de creatinina, que pueden estar elevados, especialmente en la enfermedad bilateral. La exploración radiológica de primera elección es la TC abdominal con medio de contraste. El hallazgo clásico es un defecto de perfusión en forma de cuña. El tratamiento varía en función de la causa del infarto, pero generalmente consiste en terapia de apoyo y tratamiento de la patología subyacente.

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¿Qué ventajas ofrece la colección de disecciones anatómicas de la Universidad de Monash en comparación con los modelos de plástico o los especímenes humanos plastificados?

• Cada réplica corporal se ha creado cuidadosamente a partir de datos radiográficos de pacientes seleccionados o especímenes de cadáveres humanos seleccionados por un equipo altamente cualificado de anatomistas del Centro de Enseñanza de Anatomía Humana de la Universidad de Monash para ilustrar una serie de áreas clínicamente importantes de la anatomía con una calidad y fidelidad que no se pueden conseguir con los modelos anatómicos convencionales: se trata de anatomía real, no de anatomía estilizada.
• Cada réplica corporal ha sido rigurosamente comprobada por un equipo de anatomistas altamente cualificados del Centro de Enseñanza de Anatomía Humana de la Universidad de Monash, para garantizar la precisión anatómica del producto final.
• Las réplicas corporales no son tejido humano real y, por tanto, no están sujetas a ninguna barrera de transporte, importación o uso en centros educativos que no posean una licencia de anatomía. La serie de disecciones de Anatomía 3D de Monash evita estos y otros problemas éticos que se plantean al tratar con restos humanos plastificados.