Endocarditis bacteriana aguda - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2041

Este modelo de disección que muestra la endocarditis bacteriana aguda forma parte de la exclusiva serie de anatomía 3D de Monash, una completa serie de disecciones humanas reproducidas en impresión 3D a todo color con muy alta resolución.

Historia clínica

Un chico de 15 años con tos y expectoración desarrolló fiebre frenética (picante) y dolor torácico unos días antes de ser ingresado en estado comatoso. La exploración reveló un soplo diastólico precoz en la zona aórtica, irradiado a lo largo del borde esternal izquierdo. Se deterioró muy rápidamente y murió, a pesar de la quimioterapia antibiótica. Los hemocultivos revelaron la presencia de Staphylococcus aureus.

Patología

Este pequeño corazón muestra el ventrículo izquierdo y las válvulas asociadas. La cúspide de la válvula aórtica no coronaria está ulcerada y perforada y tiene adheridas vegetaciones friables. Inmediatamente por debajo de esta cúspide, una perforación se extiende hacia la aurícula derecha, justo por encima de la válvula tricúspide. La otra cúspide aórtica también está engrosada. Se trata de una endocarditis bacteriana aguda con perforaciones de la cúspide aórtica y atrioventriculares.

Para más información

La endocarditis bacteriana aguda es una forma de endocarditis infecciosa.
En circunstancias normales, el revestimiento endotelial del corazón y las válvulas es relativamente resistente a la infección por la mayoría de las bacterias u hongos. Por lo tanto, para que se produzca una endocarditis infecciosa, debe producirse un daño o lesión inicial en el tejido endocárdico. Esto suele provocar la agregación de plaquetas y fibrina, que luego se infectan, dando lugar a la formación de vegetación (es decir, un nidus infeccioso). Sin embargo, el Staphylococcus aureus es muy virulento y a veces puede infectar válvulas cardíacas normales.

Tras la agregación inicial de plaquetas y fibrina, se produce una activación adicional del sistema de coagulación a través de la vía de coagulación extrínseca y el inicio de la respuesta inflamatoria por parte de los monocitos, lo que da lugar a un mayor crecimiento de la vegetación/trombo. El crecimiento microbiano tiende a producirse dentro de la matriz de fibrina, lo que dificulta que las respuestas inmunitarias erradiquen la infección. Otro problema es que estos tombos infectados también pueden embolizar causando focos distantes de infección en capilares más pequeños (por ejemplo, en el riñón).
Entre los factores de riesgo para el desarrollo de endocarditis infecciosa se incluyen las cardiopatías valvulares, como la cardiopatía reumática previa, las cardiopatías congénitas (por ejemplo, comunicación interventricular o válvula aórtica bicúspide), las prótesis valvulares o cualquier procedimiento cardiaco invasivo previo. Puede ser necesario administrar fármacos antitrombóticos, por ejemplo heparina o aspirina, a los pacientes de riesgo. El diagnóstico se realiza inicialmente mediante examen clínico, seguido de patología (hemocultivos) y diagnóstico por imagen. El ecocardiograma transtorácico suele ser la primera opción, seguido del ecocardiograma transesofágico. El tratamiento incluye terapia antimicrobiana, anticoagulantes y, en algunos casos complicados, cirugía, como la valvuloplastia.

¿Qué ventajas ofrece la colección de disecciones anatómicas de la Universidad de Monash frente a los modelos de plástico o los especímenes humanos plastificados?

• Cada réplica corporal se ha creado cuidadosamente a partir de datos radiográficos de pacientes seleccionados o especímenes de cadáveres humanos seleccionados por un equipo altamente cualificado de anatomistas del Centro de Enseñanza de Anatomía Humana de la Universidad de Monash para ilustrar una serie de áreas clínicamente importantes de la anatomía con una calidad y fidelidad que no se pueden conseguir con los modelos anatómicos convencionales: se trata de anatomía real, no de anatomía estilizada.
• Cada réplica corporal ha sido rigurosamente comprobada por un equipo de anatomistas altamente cualificados del Centro de Enseñanza de Anatomía Humana de la Universidad de Monash, para garantizar la precisión anatómica del producto final.
• Las réplicas corporales no son tejido humano real y, por tanto, no están sujetas a ninguna barrera de transporte, importación o uso en centros educativos que no posean una licencia de anatomía. La serie de disecciones de Anatomía 3D de Monash evita estos y otros problemas éticos que se plantean al tratar con restos humanos plastificados.