Endocarditis reumática - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2039

Este modelo de disección que muestra la endocarditis reumática forma parte de la exclusiva serie de anatomía 3D de Monash, una completa serie de disecciones humanas reproducidas en impresión 3D a todo color y en muy alta resolución.

Historia clínica

La paciente era una mujer de 52 años con disnea creciente. Relató una historia anterior de fiebre con dolor articular fluctuante durante la infancia tras un dolor de garganta. En la exploración: cianótica, el pulso mostraba fibrilación auricular, pulso venoso yugular elevado, soplo pansistólico en el ápex, hepatomegalia y edema dependiente. Fue tratada con digoxina, lasix (furosemida) y penicilina, pero falleció tras un paro cardíaco.

Patología

La muestra es de un corazón abierto para mostrar la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo. La válvula mitral ha sido cortada, pero las partes visibles muestran un engrosamiento considerable. La pared de la aurícula izquierda muestra depósitos de sangre y fibrina. El apéndice auricular izquierdo está lleno de coágulos sanguíneos, causados por la fibrilación auricular. El trombo mural de la pared auricular se encuentra en la localización típica: capas profundas del endocardio que forman engrosamientos irregulares, denominados placas de MacCallum (flechas).

Información adicional

En este paciente, los antecedentes de fiebre y dolor articular tras un dolor de garganta son muy sugestivos de antecedentes de fiebre reumática. La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria que puede afectar al corazón, las articulaciones, la piel y el cerebro. Los síntomas típicos son fiebre, dolor articular múltiple, movimientos musculares involuntarios (corea) y, en ocasiones, una erupción característica sin picor conocida como "eritema marginal".

La fiebre reumática puede aparecer entre 2 y 4 semanas después de una infección de garganta por la bacteria Streptococcus pyogenes. Si la infección no se trata (con penicilina), la fiebre reumática aparece en hasta el tres por ciento de las personas. Se cree que el mecanismo subyacente implica la producción de anticuerpos contra los propios tejidos de la persona (enfermedad autoinmune). Debido a su genética, algunas personas son más propensas que otras a contraer la enfermedad cuando se exponen a las bacterias. Otros factores de riesgo son la malnutrición y la pobreza, que se dan con más frecuencia en los países de renta baja y media y, sobre todo, en las comunidades indígenas.
El corazón está implicado en aproximadamente la mitad de los casos. Los daños en las válvulas cardiacas, conocidos como cardiopatía reumática (CCR), suelen producirse tras ataques repetidos (carditis), pero a veces pueden aparecer después de uno. La carditis puede evolucionar a cardiopatía reumática crónica, que suele afectar a las válvulas cardiacas. La válvula mitral es la más comúnmente afectada, con fibrosis que conduce a estenosis de la válvula mitral. Se cree que la estenosis se produce debido a los nódulos de Aschoff, que son lesiones granulomatosas con una zona central de necrosis fibrinoide y rodeada por una infiltración de células T autorreactivas. Los nódulos de Aschoff también contienen "células gigantes", que se cree que son un tipo de tejido conectivo o endotelial degenerativo.

La estenosis puede progresar con los años y, a medida que empeora, la aurícula izquierda se dilata cada vez más. Como consecuencia, puede desarrollarse fibrilación auricular y formarse trombos murales. Además, la estenosis mitral estrecha puede causar insuficiencia cardíaca grave.

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¿Qué ventajas ofrece la colección de disecciones anatómicas de la Universidad de Monash frente a los modelos de plástico o los especímenes humanos plastificados?

• Cada réplica corporal se ha creado cuidadosamente a partir de datos radiográficos de pacientes o especímenes de cadáveres humanos seleccionados por un equipo altamente cualificado de anatomistas del Centro de Enseñanza de Anatomía Humana de la Universidad de Monash para ilustrar una serie de áreas clínicamente importantes de la anatomía con una calidad y fidelidad que no se pueden conseguir con los modelos anatómicos convencionales: se trata de anatomía real, no de anatomía estilizada.
• Cada réplica corporal ha sido rigurosamente comprobada por un equipo de anatomistas altamente cualificados del Centro de Enseñanza de Anatomía Humana de la Universidad de Monash, para garantizar la precisión anatómica del producto final.
• Las réplicas corporales no son tejido humano real y, por tanto, no están sujetas a ninguna barrera de transporte, importación o uso en centros educativos que no posean una licencia de anatomía. La serie de disecciones de Anatomía 3D de Monash evita estos y otros problemas éticos que se plantean al tratar con restos humanos plastificados.