Válvula aórtica bicúspide - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2033

Este modelo de disección que muestra una válvula aórtica b icúspide forma parte de la exclusiva serie de anatomía 3D de Monash, una completa serie de disecciones humanas reproducidas con impresión 3D a todo color de altísima resolución.

Historia clínica

Una mujer de 64 años se presentó con una historia de dolor torácico durante 5 meses, asociado a disnea y sibilancias durante 4 meses. En la exploración física presentaba disnea con disnea espiratoria, crepitaciones en el lado izquierdo y signos de derrame pleural derecho. La frecuencia cardiaca y la presión arterial eran normales. Había un soplo sistólico precordial y un latido sibilante en el ápex en el 5º espacio intercostal izquierdo a 10 cm de la línea media. No había edema periférico. La paciente falleció 4 días después del ingreso.

Patología

Se abrió el corazón para visualizar el ventrículo izquierdo y las válvulas asociadas. La válvula aórtica presenta 2 cúspides en lugar de las 3 habituales. Por lo demás, las válvulas son normales, salvo un ligero engrosamiento irregular. Los orígenes aórticos de las arterias coronarias izquierda y derecha son ampliamente evidentes, al igual que la arteria coronaria circunfleja izquierda, que se observa cortada transversalmente en el surco auriculoventricular del borde inferior derecho de la muestra. En la cara posterior de la muestra se observa una fibrosis pericárdica densa y adherencias, indicativas de pericarditis constrictiva. La causa no es evidente en la historia clínica. En la autopsia había ascitis, un hígado cirrótico pequeño y encogido, derrames pleurales bilaterales (R>L) y colapso pulmonar derecho. La causa de la muerte fue cirrosis hepática e insuficiencia, posiblemente como consecuencia de la pericarditis constrictiva descrita anteriormente. La válvula aórtica bicúspide fue un hallazgo incidental.

Para más información

La válvula aórtica bicúspide es una anomalía congénita más frecuente de lo que se cree, ya que puede permanecer asintomática hasta una edad avanzada. Esta afección predispone al desarrollo de estenosis aórtica calcificada, normalmente entre la 5ª y 7ª década de la vida. Pueden aparecer solas o como parte de un síndrome congénito, como la tetralogía de Fallot. Esta última es una combinación de cuatro anomalías congénitas, que incluyen un defecto septal ventricular, estenosis de la válvula pulmonar, una aorta mal colocada e hipertrofia ventricular derecha.
Las válvulas aórticas bicúspides tienen tamaños de cúspide desiguales, normalmente debido a la fusión de dos o tres cúspides normales. Esto puede provocar una mayor disfunción valvular. Los pacientes con válvulas aórticas bicúspides tienen un alto riesgo de dilatación y disección aórtica.
Las válvulas aórticas bicúspides tienen más probabilidades de calcificarse en la vejez que las válvulas aórticas tricúspides, y esto se debe al movimiento y turbulencia anormales causados por el tamaño desigual de las valvas.
Con la edad, los pacientes pueden desarrollar estenosis aórtica o regurgitación aórtica. Cuando éstas se agravan, pueden aparecer síntomas asociados a la disnea y a una menor tolerancia al ejercicio. Éste puede ser el primer signo de una válvula aórtica bicúspide. El diagnóstico de las válvulas aórticas bicúspides se confirma mediante ecocardiograma transtorácico.

¿Qué ventajas ofrece la colección de disecciones anatómicas de la Universidad de Monash en comparación con los modelos de plástico o los especímenes humanos plastificados?

• Cada réplica corporal se ha creado cuidadosamente a partir de datos radiográficos de pacientes seleccionados o especímenes de cadáveres humanos seleccionados por un equipo altamente cualificado de anatomistas del Centro de Enseñanza de Anatomía Humana de la Universidad de Monash para ilustrar una serie de áreas clínicamente importantes de la anatomía con una calidad y fidelidad que no se pueden conseguir con los modelos anatómicos convencionales: se trata de anatomía real, no de anatomía estilizada.
• Cada réplica corporal ha sido rigurosamente comprobada por un equipo de anatomistas altamente cualificados del Centro de Enseñanza de Anatomía Humana de la Universidad de Monash, para garantizar la precisión anatómica del producto final.
• Las réplicas corporales no son tejido humano real y, por tanto, no están sujetas a ninguna barrera de transporte, importación o uso en centros educativos que no posean una licencia de anatomía. La serie de disecciones de Anatomía 3D de Monash evita estos y otros problemas éticos que se plantean al tratar con restos humanos plastificados.