Enfermedad hidatídica que afecta al corazón y la aorta - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2035

Este modelo de disección que muestra una hidatidosis que afecta al corazón y la aorta forma parte de la exclusiva serie de anatomía 3D de Monash, una completa serie de disecciones humanas reproducidas con impresión 3D en color de altísima resolución.

Historia clínica

Esta niña de 11 años tenía un historial de 18 meses de enfermedad hidatídica (ver más abajo). En total, se extirparon 17 quistes del cerebro de la niña durante una craneotomía en tres ocasiones y, posteriormente, se encontraron quistes en los riñones, el mesenterio y la aorta abdominal en su bifurcación. La radiografía del corazón mostró un quiste calcificado y el paciente fue enviado a un hospital terciario para su extirpación. El paciente se deterioró y murió tras una operación a corazón abierto durante la cual se encontró un quiste hidatídico muerto en el ventrículo izquierdo.

Patología

Las muestras son del corazón, con el ventrículo izquierdo abierto, y de la aorta en su bifurcación ilíaca común. La aorta presenta depósitos ateromatosos en la parte superior. Hay una gran masa de coágulo ante-mortem en el punto de la bifurcación ilíaca con extensión a lo largo de ambas arterias ilíacas comunes.
El corazón muestra hipertrofia de la pared ventricular izquierda y una comunicación anormal entre el ventrículo izquierdo y la aurícula que fluye a través de la cúspide posterior de la válvula mitral a través del músculo papilar hacia la cavidad ventricular izquierda. Este canal está rodeado de tejido fibroso engrosado. La cúspide posterior de la válvula está dividida. Las incisiones quirúrgicas suturadas son visibles en la cara posterior de la muestra y en la pared ventricular y el apéndice auricular izquierdo. Los quistes hidatídicos ocupan la aorta abdominal en su bifurcación y el canal que une el ventrículo izquierdo y la aurícula izquierda.
La histología demostró quistes dentro de la pared de la aorta compuestos por 3 capas: una capa fibrosa periquística más externa; una capa media de ectoquistes que era laminar, hialina y acelular; y el endoquiste interno en la capa germinal, compuesto por quistes hijos y cápsulas de cría con escólex. También se observó una reacción granulomatosa focal en forma de empalizada en la pared de la aorta.

Para más información

El quiste hidatídico es una enfermedad parasitaria humana causada por la fase larvaria del cestodo Echinococcus granulosus, que infesta los intestinos de los perros, sus huéspedes definitivos. Los humanos pueden actuar como huéspedes accidentales al ingerir óvulos en verduras o agua contaminada con heces de perro. Los humanos se infectan por la ingestión de los huevos que pasan en las heces de los perros. Las oncosferas liberadas de los huevos penetran en la mucosa intestinal y, a través del sistema portal, se depositan en el hígado, los pulmones, los músculos u otros órganos, donde se forman quistes hidatídicos.

La hidatidosis es endémica en las zonas ganaderas del mundo, sobre todo en los países mediterráneos, Oriente Medio, Sudamérica, Australia y Nueva Zelanda. Aunque ninguna parte del cuerpo se libra de los quistes hidatídicos, éstos afectan principalmente al hígado y los pulmones. La afectación cardiaca es mucho menos frecuente pero potencialmente mortal y representa entre el 0,5% y el 2% de todos los casos de hidatidosis. Las complicaciones cardiacas y su presentación varían en función de la localización, el tamaño y la integridad de los quistes. La afectación más frecuente es la del miocardio del ventrículo izquierdo. La afectación pericárdica se produce principalmente en la equinococosis cardiaca multifocal. El crecimiento de los quistes los empuja hacia un lado más débil de la pared cardiaca, el epicardio o el endocardio. Los HC en el ventrículo izquierdo suelen encontrarse a nivel subepicárdico, por lo que raramente se rompen en el espacio pericárdico.

Aunque E. granulosus todavía se encuentra en ovejas y perros rurales en Australia, la prevalencia de la transmisión es menos común de lo que era. La marcada reducción de la prevalencia en los perros domésticos rurales, y también en las ovejas, es el resultado de la inclusión del fármaco cestocida altamente eficaz, el praziquantel, en todos los antiparasitarios caninos baratos, genéricos y fácilmente disponibles, y del desarrollo de alimentos secos comerciales baratos para perros [2].

Referencias
1. Oraha et al. Ann Med Surg (Lond). 2018 18-21
2. Jenkins et al. Int J Parasitol Parasites Wildl. 2019: 256-259.

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Qué ventajas ofrece la colección de disección anatómica de la Universidad de Monash sobre los modelos de plástico o los especímenes humanos plastinados?

• Cada réplica corporal ha sido cuidadosamente creada a partir de datos radiográficos de pacientes seleccionados o especímenes de cadáveres humanos seleccionados por un equipo altamente capacitado de anatomistas en el Centro de Educación de Anatomía Humana de la Universidad de Monash para ilustrar una serie de áreas clínicamente importantes de la anatomía con una calidad y fidelidad que no se puede lograr con modelos anatómicos convencionales: esta es anatomía real, no anatomía estilizada.
• Cada réplica corporal ha sido rigurosamente comprobada por un equipo de anatomistas altamente cualificados del Centro de Enseñanza de Anatomía Humana de la Universidad de Monash, para garantizar la precisión anatómica del producto final.
• Las réplicas corporales no son tejido humano real y, por tanto, no están sujetas a ninguna barrera de transporte, importación o uso en centros educativos que no posean una licencia de anatomía. La serie de disecciones de Anatomía 3D de Monash evita estos y otros problemas éticos que se plantean al tratar con restos humanos plastificados.