Hiperplasia nodular de próstata - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2108

Este modelo de disección que destaca la hiperplasia nodular de próstata forma parte de la exclusiva serie de anatomía 3D de Monash, una completa serie de disecciones humanas reproducidas en impresión 3D a todo color con muy alta resolución.

Historia clínica

Un varón de 63 años acudió al servicio de urgencias por un cuadro de dolor abdominal agudo. Llevaba 5 días sin poder orinar. El interrogatorio posterior reveló una historia de 2 años de frecuencia urinaria, micción doble, vacilación urinaria, nicturia y escaso flujo de orina. La exploración abdominal mostró una vejiga distendida y sensible y una próstata agrandada palpable en el tacto rectal. Una exploración vesical a pie de cama mostró un volumen de > 1 L en la vejiga. Los análisis de sangre muestran una lesión renal aguda grave. Se le diagnostica insuficiencia renal aguda por retención urinaria aguda. Hubo varios intentos fallidos de sondar al paciente a través de la uretra. Se le practicó una prostatectomía total y se recuperó bien.

Patología

La muestra es una próstata agrandada, cortada transversalmente para visualizar las superficies externas y cortada. En la superficie cortada hay numerosos nódulos de un tamaño que varía entre 2 y 10 mm de diámetro. Se trata de un ejemplo de hiperplasia nodular benigna (HBP) de la glándula prostática.

Notas sobre la hiperplasia nodular de próstata

La hiperplasia benigna de próstata (HBP) o hiperplasia nodular de próstata es una enfermedad frecuente en los hombres de edad avanzada. La hiperplasia prostática benigna está causada por una hiperplasia nodular de las células epiteliales glandulares y del estroma prostático, principalmente en la próstata periuretral. La hiperplasia es el resultado de la acumulación de células senescentes debido a la reducción de la muerte celular y la proliferación celular impulsada por los andrógenos, principalmente la dihidrotestosterona. El agrandamiento desproporcionado del lóbulo medio es una característica común de la hiperplasia nodular de próstata. La protrusión del lóbulo medio puede ocluir el orificio uretral interno al contraerse la vejiga.

La prevalencia de la HBP aumenta significativamente con la edad. La HBP está presente en el 20% de los varones de 40 años, en el 70% de los varones de 60 años y en casi el 90% de los varones de 80 años o más. Existe un mayor riesgo de HBP en varones con antecedentes familiares positivos de HBP, varones obesos y exposición a esteroides anabolizantes androgénicos exógenos.
La presentación clínica de la HBP es el resultado de síntomas urinarios obstructivos. Los pacientes se quejan de frecuencia urinaria, nicturia, vacilación urinaria, micción doble, flujo urinario escaso y goteo por rebosamiento. La retención urinaria aguda puede deberse a una obstrucción completa de las vías urinarias, como en el caso comentado anteriormente. La orina residual posterior a la extracción es el resultado de una obstrucción prostática que conlleva un mayor riesgo de infecciones del tracto urinario.

El diagnóstico puede realizarse a partir de la historia clínica y la exploración física de la próstata con un tacto rectal. El antígeno prostático específico puede utilizarse para detectar el cáncer de próstata. La ecografía o la tomografía computarizada pueden utilizarse para evaluar el volumen de la próstata. La HBP puede tratarse médicamente con alfabloqueantes para relajar el tono del músculo liso prostático o con inhibidores de la 5-alfa-reductasa, que inhiben la síntesis de dihidrotesterona. El principal tratamiento quirúrgico para los casos graves de HBP es la resección transuretral de la próstata (RTUP). La prostatectomía total ya no se utiliza debido al riesgo de complicaciones incapacitantes.

¿Qué ventajas ofrece la colección de disecciones anatómicas de la Universidad de Monash frente a los modelos de plástico o los especímenes humanos plastificados?

• Cada réplica corporal se ha creado cuidadosamente a partir de datos radiográficos de pacientes seleccionados o especímenes de cadáveres humanos seleccionados por un equipo altamente cualificado de anatomistas del Centro de Enseñanza de Anatomía Humana de la Universidad de Monash para ilustrar una serie de áreas clínicamente importantes de la anatomía con una calidad y fidelidad que no se pueden conseguir con los modelos anatómicos convencionales: se trata de anatomía real, no de anatomía estilizada.
• Cada réplica corporal ha sido rigurosamente comprobada por un equipo de anatomistas altamente cualificados del Centro de Enseñanza de Anatomía Humana de la Universidad de Monash, para garantizar la precisión anatómica del producto final.
• Las réplicas corporales no son tejido humano real y, por tanto, no están sujetas a ninguna barrera de transporte, importación o uso en centros educativos que no posean una licencia de anatomía. La serie de disecciones de Anatomía 3D de Monash evita estos y otros problemas éticos que se plantean al tratar con restos humanos plastificados.