Tuberculosis - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2111

Este modelo de disección que muestra una columna vertebral con degeneración tuberculosa forma parte de la exclusiva serie de anatomía 3D de Monash, una completa serie de disecciones humanas reproducidas con impresión 3D en color de altísima resolución.

Historia clínica

Una mujer de 37 años presenta dolor de espalda torácico en aumento. Tiene antecedentes de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) no tratada y tuberculosis pulmonar. La historia revela fiebres bajas continuas, escalofríos y pérdida de peso. La exploración reveló una paciente caquéctica con vértebras torácicas sensibles en varios niveles. Los análisis de sangre mostraron una elevación del calcio sérico y de la velocidad de sedimentación globular. La radiografía de columna mostró áreas líticas en las vértebras torácicas. Durante su hospitalización, desarrolló urosepsis y falleció.

Patología

El espécimen es una porción de la columna torácica de la paciente que fue aserrada longitudinalmente y montada para visualizar la superficie de corte de 7 vértebras torácicas. En todas las vértebras hay zonas osteolíticas, de 1 a 12 mm de diámetro, que contienen material caseoso degenerativo* (en su mayor parte ya perdido) y están rodeadas por una fina zona de hueso denso. El proceso inflamatorio tuberculoso se ha extendido a uno de los discos intervertebrales y también se ha extendido fuera de los cuerpos vertebrales para formar acumulaciones de material caseoso bajo el ligamento longitudinal anterior. Este es un ejemplo de osteomielitis tuberculosa micobacteriana de la columna vertebral con extensión paravertebral, también conocida como enfermedad de Pott.

Para más información

La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa pulmonar y sistémica crónica causada por Mycobacteria tuberculosis. La transmisión suele producirse por inhalación de gotitas aerosolizadas de M. tuberculosis. Los factores de riesgo para contraer la tuberculosis incluyen ser habitante de un país "en vías de desarrollo" donde la enfermedad puede ser endémica, inmunosupresión (por ejemplo, VIH, uso de esteroides, uso de anti-TNF y diabetes), enfermedad pulmonar crónica (por ejemplo, silicosis), alcoholismo y malnutrición.
Tras la infección pulmonar inicial por M. tuberculosis, las manifestaciones clínicas varían. En el 90% de los individuos con un sistema inmunitario intacto, entran en una fase de infección latente asintomática. Esta tuberculosis latente puede reactivarse en cualquier momento de la vida del paciente. En el otro 10% de los pacientes, especialmente en la población inmunodeprimida, desarrollan la enfermedad primaria, que es una infección tuberculosa activa inmediata. Las manifestaciones de la tuberculosis primaria incluyen síntomas de infección pulmonar (por ejemplo, consolidación, derrame y adenopatías hiliares) y síntomas extrapulmonares: linfadenopatía, meningitis y tuberculosis miliar diseminada. La tuberculosis secundaria se produce cuando hay reactivación de una infección tuberculosa latente previa. Alrededor del 10% de la tuberculosis latente suele reactivarse durante periodos de inmunidad debilitada del huésped. Los síntomas típicos de la reactivación son tos, hemoptisis,

La infección ósea se produce en el 1-3% de los pacientes con infección tuberculosa. Hay una mayor incidencia de enfermedad ósea en pacientes de países en vías de desarrollo y en pacientes inmunodeprimidos. La tuberculosis suele propagarse por vía hematógena desde el lugar de la enfermedad activa. La enfermedad de Pott representa el 40% de las infecciones óseas tuberculosas. La infección es destructiva, erosiona los discos vertebrales y las vértebras y provoca fracturas por compresión, que pueden causar síntomas de compresión de la médula espinal o de las raíces nerviosas. Los síntomas incluyen dolor en el lugar de la enfermedad, fiebres, escalofríos, pérdida de peso, síntomas de compresión y deformidades de la columna vertebral como cifosis y escoliosis.
El diagnóstico de la tuberculosis suele hacerse con la historia clínica, una radiografía de tórax y múltiples cultivos de esputo. La prueba cutánea de la tuberculina de Mantoux y la prueba sérica de liberación de interferón gamma también pueden ayudar a detectar la infección. Pueden tomarse biopsias de la zona sospechosa de infección para realizar cultivos que ayuden al diagnóstico.
El tratamiento consiste en ciclos prolongados de múltiples antibióticos, dependiendo de la resistencia a los antibióticos de la especie micobacteriana infectante.
* La degeneración caseosa o necrosis es una forma única de muerte celular en la que el tejido conserva un aspecto similar al queso.

¿Qué ventajas ofrece la colección de disecciones anatómicas de la Universidad de Monash en comparación con los modelos de plástico o los especímenes humanos plastificados?

• Cada réplica corporal se ha creado cuidadosamente a partir de datos radiográficos de pacientes seleccionados o especímenes de cadáveres humanos seleccionados por un equipo altamente cualificado de anatomistas del Centro de Enseñanza de Anatomía Humana de la Universidad de Monash para ilustrar una serie de áreas clínicamente importantes de la anatomía con una calidad y fidelidad que no se pueden conseguir con los modelos anatómicos convencionales: se trata de anatomía real, no de anatomía estilizada.
• Cada réplica corporal ha sido rigurosamente comprobada por un equipo de anatomistas altamente cualificados del Centro de Enseñanza de Anatomía Humana de la Universidad de Monash, para garantizar la precisión anatómica del producto final.
• Las réplicas corporales no son tejido humano real y, por tanto, no están sujetas a ninguna barrera de transporte, importación o uso en centros educativos que no posean una licencia de anatomía. La serie de disecciones de Anatomía 3D de Monash evita estos y otros problemas éticos que se plantean al tratar con restos humanos plastificados.