Melanoma maligno metastásico - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2117

Este modelo de disección que muestra un melanoma maligno metastásico forma parte de la exclusiva serie de anatomía 3D de Monash, una completa serie de disecciones humanas reproducidas con impresión 3D en color de altísima resolución.

Historia clínica

Varón de 65 años con dolor en la ingle izquierda. Tiene antecedentes de melanoma cutáneo en el pie izquierdo tratado con resección quirúrgica y radioterapia. En la exploración, presenta caquexia, hígado duro y aumentado de tamaño y un seno de secreción en la ingle izquierda rodeado de nódulos negros. Es ingresado y fallece de neumonía hospitalaria.

Patología

La muestra es el fémur derecho proximal del paciente aserrado longitudinalmente para visualizar la superficie de corte. La cavidad medular contiene numerosos depósitos de tejido tumoral de color entre marrón pálido y negro. El hueso esponjoso ha sido completamente destruido por los depósitos más grandes, que aparecen oscuros y miden hasta 3 cm de diámetro. En otros lugares, el tumor de color marrón claro infiltra difusamente la cavidad medular. El hueso cortical se ha conservado, aunque en la unión del tronco y el cuello, medialmente el hueso cortical está descolorido y engrosado. Se trata de depósitos metastásicos de un melanoma cutáneo.

Para más información

El melanoma es un cáncer de piel maligno asociado a la exposición a los rayos UV del sol o a las camas solares. Otros factores de riesgo para desarrollar un melanoma son la tez clara, la presencia de un gran número de nevus melanocíticos, las quemaduras solares graves en la infancia y la inmunosupresión. Representa alrededor del 5% de todos los diagnósticos de cáncer de piel, pero tiene la tasa de mortalidad más alta de todos los cánceres de piel. Los melanomas suelen aparecer en zonas expuestas al sol como una lesión pigmentada de bordes irregulares, color abigarrado, forma asimétrica y que evoluciona con el tiempo. Existen varias mutaciones comunes en el melanoma. Pérdida del gen de control del ciclo celular por mutación en el gen CDKN2A. Las mutaciones en las vías de señalización favorables al crecimiento, como las mutaciones en BRAF y PI3K, se observan con frecuencia en los melanomas, al igual que las mutaciones que activan la telomerasa, como el gen TERT.
Los lugares más frecuentes de metástasis del melanoma maligno son los pulmones, el hígado, el cerebro y los huesos, así como los ganglios linfáticos regionales. Las metástasis óseas se encuentran en el 25-50% de los melanomas metastásicos. El esqueleto axial es el más frecuentemente afectado por la diseminación del melanoma metastásico. Estos depósitos metastásicos provocan dolor e incluso fracturas patológicas. La probabilidad de diseminación metastásica depende del estadio del tumor primario, que se basa en la profundidad del tumor, la actividad mitótica y la ulceración de la piel, así como en la afectación de ganglios linfáticos y órganos sólidos.
El melanoma se diagnostica mediante biopsia por escisión. La búsqueda de metástasis óseas se realiza mediante análisis de sangre (aumento de la fosfatasa alcalina, el calcio y la LDH) e investigaciones radiológicas, sobre todo radiografías y tomografías computarizadas, aunque también pueden utilizarse resonancias magnéticas y tomografías por emisión de positrones. El tratamiento depende del estadio del tumor y del perfil inmunitario del melanoma. El tratamiento suele consistir en resección quirúrgica, quimioterapia, inmunoterapia, radioterapia o, en la mayoría de los casos, una combinación de tratamientos.

¿Qué ventajas ofrece la colección de disecciones anatómicas de la Universidad de Monash frente a los modelos de plástico o los especímenes humanos plastificados?

• Cada réplica corporal se ha creado cuidadosamente a partir de datos radiográficos de pacientes o especímenes de cadáveres humanos seleccionados por un equipo altamente cualificado de anatomistas del Centro de Enseñanza de Anatomía Humana de la Universidad de Monash para ilustrar una serie de áreas clínicamente importantes de la anatomía con una calidad y fidelidad que no se pueden conseguir con los modelos anatómicos convencionales: se trata de anatomía real, no de anatomía estilizada.
• Cada réplica corporal ha sido rigurosamente comprobada por un equipo de anatomistas altamente cualificados del Centro de Enseñanza de Anatomía Humana de la Universidad de Monash, para garantizar la precisión anatómica del producto final.
• Las réplicas corporales no son tejido humano real y, por tanto, no están sujetas a ninguna barrera de transporte, importación o uso en centros educativos que no posean una licencia de anatomía. La serie de disecciones de Anatomía 3D de Monash evita estos y otros problemas éticos que se plantean al tratar con restos humanos plastificados.