Pulmón: absceso por estafilococo aureus - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2064

Este modelo de disección muestra un pulmón con un absceso por estafilococo áureo forma parte de la exclusiva serie de anatomía 3D de Monash, una completa serie de disecciones humanas reproducidas con impresión 3D en color de altísima resolución.

Historia clínica

Una mujer de 55 años presenta disnea grave, tos productiva y candidiasis oral. Está inmunodeprimida y tiene antecedentes de artritis reumatoide tratada con esteroides y ciclofosfamida. Los cultivos de esputo revelaron la presencia de Staphylococcus aureus. Se inició el tratamiento adecuado, pero falleció poco después del ingreso.

Patología

El pulmón derecho estaba partido en dos. Se observan varias cavidades abscesales irregulares. La mayor de ellas, en el vértice del lóbulo inferior, mide 4 x 3 cm de diámetro. En el vértice del lóbulo superior hay otra cavidad de absceso irregular, menos visible, de unos 3 x 2 cm de diámetro, rodeada por una zona de consolidación. También se observan algunos abscesos pequeños. En el lóbulo medio se observa una consolidación irregular. Varios bronquios contienen y están obstruidos por tapones de pus. Los cultivos tomados de la muestra han hecho crecer Staphylococcus. halo. Este es un ejemplo de abscesos pulmonares estafilocócicos múltiples en un paciente inmunodeprimido.

Para más información

El Staphylococcus aureus es un coco grampositivo. Forma parte de la microbiota del cuerpo humano y suele encontrarse en la piel o en las vías respiratorias superiores. Suele ser comensal, pero puede causar infecciones oportunistas como infecciones cutáneas comunes o menos comunes, neumonía y endocarditis. Puede causar tanto neumonía comunitaria como nosocomial. La neumonía estafilocócica hospitalaria se asocia con mayor frecuencia a la intubación y la hospitalización prolongada. La prevalencia de la neumonía hospitalaria causada por Staph Aureus resistente a la meticilina (SARM) está aumentando.
Es una causa importante de neumonía bacteriana secundaria en pacientes tras una infección respiratoria vírica, por ejemplo tras una infección gripal. Los consumidores de drogas intravenosas tienen un mayor riesgo de desarrollar neumonía por Staphylococcus. aureus "metastásica" y endocarditis, tras una bacteriemia estafilocócica causada por el uso de agujas sucias. La neumonía por Staph. aureus es grave y se asocia a una mayor tasa de complicaciones, como la formación de abscesos cavitarios y empiema.

La neumonía por Staph. aureus debe sospecharse en cualquiera de los grupos de alto riesgo mencionados, así como en pacientes con neumonía que se deteriora rápidamente, hemoptisis, neumonía multilobar precoz en la radiografía, cavitación pulmonar o coagulación intravascular diseminada. El tratamiento de primera línea de la neumonía por Staph. aureus es un antibiótico penicilínico, como la flucloxacilina. La resistencia estafilocócica a la penicilina es muy frecuente con la producción de penicilinasas, por ejemplo el SARM. El SARM se trata con antibióticos glucopéptidos, como la vancomicina, o con antibióticos oxazolidinonas, como el linezolid.

¿Qué ventajas ofrece la colección de disecciones anatómicas de la Universidad de Monash frente a los modelos de plástico o los especímenes humanos plastificados?

• Cada réplica corporal se ha creado cuidadosamente a partir de datos radiográficos de pacientes seleccionados o especímenes de cadáveres humanos seleccionados por un equipo altamente cualificado de anatomistas del Centro de Enseñanza de Anatomía Humana de la Universidad de Monash para ilustrar una serie de áreas clínicamente importantes de la anatomía con una calidad y fidelidad que no se pueden conseguir con los modelos anatómicos convencionales: se trata de anatomía real, no de anatomía estilizada.
• Cada réplica corporal ha sido rigurosamente comprobada por un equipo de anatomistas altamente cualificados del Centro de Enseñanza de Anatomía Humana de la Universidad de Monash, para garantizar la precisión anatómica del producto final.
• Las réplicas corporales no son tejido humano real y, por tanto, no están sujetas a ninguna barrera de transporte, importación o uso en centros educativos que no posean una licencia de anatomía. La serie de disecciones de Anatomía 3D de Monash evita estos y otros problemas éticos que se plantean al tratar con restos humanos plastificados.