Fístula traqueoesofágica y atresia esofágica - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2059

Este modelo de disección que muestra una fístula traqueoesofágica y atresia esofágica forma parte de la exclusiva serie de anatomía 3D de Monash, una completa serie de disecciones humanas reproducidas con impresión 3D en color de altísima resolución.

Historia clínica

Una mujer de 32 años G3P0 (gravidez 3, para 0', es decir, tuvo dos embarazos, sin que ninguno de los embriones sobreviviera a una edad gestacional de 24 semanas) presentó un parto prematuro a las 25 semanas de gestación. El médico había observado un aumento de la altura del fondo uterino hasta 30 cm una semana antes, pero la madre se había negado a someterse a pruebas prenatales o ecografías y se perdió en el seguimiento. Dio a luz a un varón nacido vivo. La exploración del bebé reveló polidactilia, ano imperforado, salivación excesiva y un fuerte soplo panistólico. Se detectó una única arteria umbilical en el cordón umbilical. El bebé tenía dificultades para alimentarse y una dificultad respiratoria creciente. El bebé falleció 2 días después a causa de una neumonía por aspiración.

Patología/Detalles de la muestra

La muestra incluye la lengua, la laringe, la tráquea, los bronquios, ambos pulmones y el esófago del feto. La tráquea y los bronquios están divididos en la línea media. Justo por encima de la bifurcación hay una fístula comunicante que conecta el esófago distal con la tráquea (flecha). Este es un ejemplo de fístula traqueoesofágica tipo C (atresia esofágica con fístula traqueoesofágica distal). Es difícil discernir si el esófago termina como una bolsa ciega en la parte inferior del espécimen.

Para más información

La fístula traqueoesofágica (FET) es una anomalía congénita frecuente que se produce en aproximadamente 1 de cada 4000 nacidos vivos. La FET suele presentarse con atresia esofágica (a veces abreviada como EA, reflejando la grafía estadounidense de "esófago"). El FET se clasifica según su configuración anatómica. El tipo C es la configuración más común, como se ha descrito anteriormente, en la que la atresia esofágica con fístula traqueo-esofágica distal constituye el 86% de los casos. El TEF se produce sin atresia esofágica sólo en el 4% de los casos, el tipo E.
La FET y la atresia esofágica están causadas por un ajuste lateral defectuoso del intestino anterior en el esófago y la tráquea. Se cree que un defecto en las interacciones epitelio-mesénquima provoca que una rama de la yema pulmonar no se ramifique en el tracto fistuloso. Se asocia a VACTERL (defectos vertebrales, atresia anal, defectos cardíacos, FET, anomalías renales y anomalías de las extremidades) o al síndrome CHARGE (coloboma, defectos cardíacos, atresia coanae, retraso del crecimiento, anomalías genitales y anomalías de las orejas).

La atresia esofágica puede observarse en la ecografía prenatal como polidramnios, estómago ausente/colapsado y dilatación de la bolsa esofágica proximal. La EA con FET puede ser más difícil de ver en la ecografía, ya que la fístula permite que el líquido fluya hacia el estómago. En un tercio de los casos de EA con FET distal se produce polidramnios. Los síntomas postnatales varían en función de la configuración de la fístula. Incluyen salivación excesiva, dificultad respiratoria, dificultad para alimentarse y asfixia. El reflujo del contenido gástrico puede provocar aspiración de neumonía como en este caso.
El diagnóstico puede realizarse mediante la no introducción de una sonda nasogástrica en el estómago junto con una radiografía. La fluoroscopia con contraste puede utilizarse para los casos más indeterminados. Para los casos más leves, el diagnóstico puede realizarse posteriormente con una investigación endoscópica. El tratamiento consiste en la corrección quirúrgica de los defectos. El pronóstico suele ser bueno. Sin embargo, los casos con defectos cromosómicos, prematuros y cardíacos asociados tienen un mayor riesgo de muerte.

¿Qué ventajas ofrece la colección de disecciones anatómicas de la Universidad de Monash frente a los modelos de plástico o los especímenes humanos plastificados?

• Cada réplica corporal se ha creado cuidadosamente a partir de datos radiográficos de pacientes seleccionados o especímenes de cadáveres humanos seleccionados por un equipo altamente cualificado de anatomistas del Centro de Enseñanza de Anatomía Humana de la Universidad de Monash para ilustrar una serie de áreas clínicamente importantes de la anatomía con una calidad y fidelidad que no se pueden conseguir con los modelos anatómicos convencionales: se trata de anatomía real, no de anatomía estilizada.
• Cada réplica corporal ha sido rigurosamente comprobada por un equipo de anatomistas altamente cualificados del Centro de Enseñanza de Anatomía Humana de la Universidad de Monash, para garantizar la precisión anatómica del producto final.
• Las réplicas corporales no son tejido humano real y, por tanto, no están sujetas a ninguna barrera de transporte, importación o uso en centros educativos que no posean una licencia de anatomía. La serie de disecciones de Anatomía 3D de Monash evita estos y otros problemas éticos que se plantean al tratar con restos humanos plastificados.