Tráquea: linfoma de Hodgkin- Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2062

Este modelo de disección que muestra una trá quea: linfoma de Hodgkin forma parte de la exclusiva serie de anatomía 3D de Monash, una completa serie de disecciones humanas reproducidas en impresión 3D a todo color con muy alta resolución.

Historia clínica

Un hombre de 45 años se presentó con un bulto en la zona supraclavicular izquierda. La tumefacción había aumentado de tamaño en 6 meses. La biopsia del nódulo mostró un linfoma de Hodgkin (LH). Diez meses más tarde volvió a ingresar con dolor en el hombro izquierdo e inflamación del brazo izquierdo. La exploración reveló linfadenopatía generalizada con hinchazón significativa en las regiones supraclavicular y axilar izquierdas. Fue tratado con radioterapia y quimioterapia con tiotepa. Desarrolló vómitos. Un bario posterior mostró obstrucción duodenal por compresión ganglionar extrínseca. Siguió empeorando y falleció 2 semanas después del reingreso.

Patología

La impresión 3D muestra la bifurcación traqueal con los ganglios linfáticos para-traqueales y peri-bronquiales adyacentes. La tráquea se ha abierto longitudinalmente y se ve desde atrás. Los ganglios linfáticos para-traqueales están pálidos y erizados (fusionados). Un tejido anormal similar se ve como una masa pálida confluente en el lado izquierdo de la tráquea, por encima del arco aórtico, que se ve cortado en sección transversal como un espacio hueco con ramificaciones. Los ganglios linfáticos peribronquiales también están aumentados de tamaño y contienen pigmento de carbono. Los ganglios linfáticos y el tumor extraganglionar presentan focos de necrosis más pequeños y más claros. Hay un ateroma en la pared de la aorta pero es difícil de ver en la impresión 3D.

Para más información

El linfoma de Hodgkin (LH) es un tumor maligno de linfocitos. Se caracteriza por la presencia de células gigantes neoplásicas denominadas células de Reed Sternberg. Existen cinco subtipos principales según la clasificación de linfomas de la OMS, basada en la morfología, el inmunofenotipo y la genética. La activación del factor de transcripción NF-kB es una vía común de tumorigénesis entre los subtipos. Esto promueve la proliferación, reduce la apoptosis e induce la expresión de citoquinas que reclutan células inmunitarias que rodean a las células de Reed Sternberg en el LH.

Existe una distribución bimodal por edades, con un pico al final de la adolescencia/principios de la edad adulta y un segundo pico en la tercera edad. El LH representa algo menos del 1% de todos los cánceres del mundo. La infección por el virus de Epstein Barr (VEB) contribuye a la patogénesis de los principales subtipos de LH. El genoma viral provoca alteraciones genéticas que conducen a vías de señalización aberrantes, aunque se desconoce el mecanismo preciso. La inmunosupresión (por ejemplo, infección por VIH o trasplante de órganos) y los antecedentes familiares positivos de LH también son factores de riesgo. El LH suele presentarse como linfadenopatía indolora, prurito, pérdida de peso, fiebre y sudores nocturnos. Posteriormente, la enfermedad se extiende al bazo, el hígado y la médula ósea. Los ganglios linfáticos agrandados y los órganos infiltrados pueden provocar síntomas compresivos. El LH se diagnostica mediante una tomografía computarizada, una biopsia para extirpar los ganglios linfáticos afectados y una biopsia de médula ósea. El tratamiento consiste en radioterapia y quimioterapia. Aunque antes era incurable, la supervivencia global del LH ha mejorado considerablemente en las últimas cinco décadas gracias a las terapias modernas: diagnosticado en una fase temprana, es de casi el 90% e incluso la enfermedad avanzada tiene un pronóstico favorable.

¿Qué ventajas ofrece la colección de disecciones anatómicas de la Universidad de Monash frente a los modelos de plástico o los especímenes humanos plastificados?

• Cada réplica corporal se ha creado cuidadosamente a partir de datos radiográficos de pacientes seleccionados o especímenes de cadáveres humanos seleccionados por un equipo altamente cualificado de anatomistas del Centro de Enseñanza de Anatomía Humana de la Universidad de Monash para ilustrar una serie de áreas clínicamente importantes de la anatomía con una calidad y fidelidad que no se pueden conseguir con los modelos anatómicos convencionales: se trata de anatomía real, no de anatomía estilizada.
• Cada réplica corporal ha sido rigurosamente comprobada por un equipo de anatomistas altamente cualificados del Centro de Enseñanza de Anatomía Humana de la Universidad de Monash, para garantizar la precisión anatómica del producto final.
• Las réplicas corporales no son tejido humano real y, por tanto, no están sujetas a ninguna barrera de transporte, importación o uso en centros educativos que no posean una licencia de anatomía. La serie de disecciones de Anatomía 3D de Monash evita estos y otros problemas éticos que se plantean al tratar con restos humanos plastificados.