Tuberculosis fibrocaseosa - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2054

Este modelo de disección que muestra la tuberculosis fibrocaseosa forma parte de la exclusiva serie de anatomía 3D de Monash, una completa serie de disecciones humanas reproducidas con impresión 3D en color de altísima resolución.

Historia clínica

Varón de 89 años que presenta un episodio de hemoptisis extensa. Tiene antecedentes de diabetes e inmunosupresión secundaria al tratamiento con esteroides para la artritis reumatoide. Otros antecedentes revelan una larga historia de tos, hemoptisis, fiebre y pérdida de peso. En la exploración se observa que está caquéctico, hipóxico y presenta crepitaciones en todo el pulmón izquierdo. La radiografía de tórax muestra múltiples lesiones de cavitación en el pulmón izquierdo. Además, presenta otra hemoptisis masiva y fallece.

Patología

Se corta longitudinalmente el pulmón izquierdo para visualizar la superficie de corte. El lóbulo superior está casi totalmente sustituido por varias cavidades irregulares de gran tamaño revestidas de restos necróticos y tejido fibroso. En la cavidad superior se aprecian vasos sanguíneos con indicios de hemorragia. El lóbulo inferior contiene varias áreas caseosas más pequeñas, algunas de las cuales se están rompiendo. El parénquima pulmonar intermedio está cicatrizado. La pleura está engrosada. Se trata de una tuberculosis fibrocaseosa con cavitación.

Para saber más

La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa pulmonar y sistémica crónica causada por Mycobacteria tuberculosis. La transmisión suele producirse por inhalación de gotitas aerosolizadas de M. tuberculosis. Los factores de riesgo para contraer la tuberculosis incluyen ser habitante de un país en vías de desarrollo donde la enfermedad puede ser endémica, inmunosupresión (por ejemplo, VIH, uso de esteroides, uso de anti-TNF y diabetes), enfermedad pulmonar crónica (por ejemplo, silicosis), alcoholismo y malnutrición.

Tras la infección pulmonar inicial por M. tuberculosis, las manifestaciones clínicas varían. En el 90% de los individuos con un sistema inmunitario intacto entra en una fase de infección latente asintomática. Esta tuberculosis latente puede reactivarse en cualquier momento de la vida del paciente. En el 10% restante de los pacientes, especialmente los inmunodeprimidos, desarrollan la enfermedad primaria, que es una infección tuberculosa activa inmediata. Las manifestaciones de la tuberculosis primaria incluyen síntomas de infección pulmonar (por ejemplo, consolidación, derrame y adenopatías hiliares) y síntomas extrapulmonares como linfadenopatías, meningitis y tuberculosis miliar diseminada.
La tuberculosis secundaria se produce cuando se reactiva una infección tuberculosa latente previa. Alrededor del 10% de la tuberculosis latente suele reactivarse durante periodos de inmunidad debilitada del huésped. Los síntomas típicos de la reactivación son tos, hemoptisis, fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso.
La respuesta inmunitaria contra la tuberculosis está mediada por células TH1 que estimulan a los macrófagos alveolares para que ataquen a las micobacterias. Estos macrófagos rodean la infección, formando un "granuloma" con necrosis caseosa central.
La tuberculosis pulmonar secundaria puede curarse con fibrosis o progresar como en este caso. La tuberculosis pulmonar progresiva se caracteriza por la erosión y expansión de la lesión infecciosa en el parénquima pulmonar adyacente. Esto conduce a la evacuación del centro caseoso dando lugar a una cavitación fibrosa. La erosión de los vasos sanguíneos puede provocar hemoptisis. Tras el tratamiento de la tuberculosis, el tejido se cura de la fibrosis pero no recupera la arquitectura pulmonar.

El diagnóstico de la tuberculosis suele hacerse con la historia clínica, una radiografía de tórax y múltiples cultivos de esputo. La prueba cutánea de la tuberculina de Mantoux y la prueba sérica de liberación de interferón gamma también pueden utilizarse para ayudar a detectar la infección. Pueden tomarse biopsias de la zona sospechosa de infección para realizar cultivos que ayuden al diagnóstico. El tratamiento consiste en ciclos prolongados de múltiples antibióticos, dependiendo de la resistencia a los antibióticos de la micobacteria infectante.

¿Qué ventajas ofrece la colección de disecciones anatómicas de la Universidad de Monash en comparación con los modelos de plástico o los especímenes humanos plastificados?

• Cada réplica corporal se ha creado cuidadosamente a partir de datos radiográficos de pacientes seleccionados o especímenes de cadáveres humanos seleccionados por un equipo altamente cualificado de anatomistas del Centro de Enseñanza de Anatomía Humana de la Universidad de Monash para ilustrar una serie de áreas clínicamente importantes de la anatomía con una calidad y fidelidad que no se pueden conseguir con los modelos anatómicos convencionales: se trata de anatomía real, no de anatomía estilizada.
• Cada réplica corporal ha sido rigurosamente comprobada por un equipo de anatomistas altamente cualificados del Centro de Enseñanza de Anatomía Humana de la Universidad de Monash, para garantizar la precisión anatómica del producto final.
• Las réplicas corporales no son tejido humano real y, por tanto, no están sujetas a ninguna barrera de transporte, importación o uso en centros educativos que no posean una licencia de anatomía. La serie de disecciones de Anatomía 3D de Monash evita estos y otros problemas éticos que se plantean al tratar con restos humanos plastificados.