Carcinome mammaire - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2105

Ce modèle de dissection montrant un carcinome mammaire fait partie de la série anatomique 3D exclusive de Monash, une série complète de dissections humaines reproduites avec une impression 3D couleur à ultra-haute résolution.

Histoire clinique

Une femme de 76 ans s'est présentée aux urgences avec une perte de conscience soudaine. Elle présentait des signes d'accident vasculaire cérébral gauche. Elle a été intubée et son accident vasculaire cérébral a été traité. Lors de son admission aux soins intensifs, une masse fixe a été observée dans son sein gauche avec une lymphadénopathie palpable dans l'aisselle gauche. Elle est décédée d'une pneumonie associée au respirateur.

Pathologie

Le spécimen est le sein gauche de la patiente, monté pour visualiser la surface de coupe. Immédiatement en dessous et attachée à la peau se trouve une grande masse tumorale ovale d'un diamètre maximum de 11 cm. La tumeur est adhérente au muscle sous-jacent. La tumeur n'est pas encapsulée et présente une surface de coupe variée avec des zones de nécrose, d'hémorragie et de formation de kystes. Il s'agit d'un adénocarcinome du sein qui a atteint les ganglions lymphatiques régionaux.

Pour en savoir plus

Le cancer du sein est le deuxième cancer le plus fréquemment diagnostiqué chez les femmes dans le monde. Il est rare chez les femmes de moins de 30 ans, mais l'incidence augmente de manière significative après 30 ans, le pic se situant entre 70 et 80 ans. L'incidence a diminué depuis l'introduction des programmes de dépistage du cancer du sein, qui proposent une mammographie aux femmes à risque, ainsi que la sensibilisation et l'éducation du public à l'auto-examen des seins. Toutefois, le cancer du sein reste l'une des principales causes de décès par cancer chez les femmes.
Les principaux facteurs de risque de cancer du sein sont le sexe féminin (les hommes représentent 1 % des diagnostics de cancer du sein), l'exposition aux œstrogènes (ménarche précoce, ménopause tardive, œstrogènes exogènes), les antécédents familiaux de cancer du sein, la nulliparité, l'absence d'allaitement, l'exposition aux radiations et l'obésité. Des mutations germinales dans les gènes oncosuppresseurs, tels que BRCA1, BRCA2, TP53, ATM, CDH1 et CHEK2, sont liées à certains cas héréditaires de cancer du sein.

La plupart des néoplasmes mammaires sont des adénocarcinomes qui débutent dans le système canalaire/lobulaire sous forme de carcinome in situ (DCIS). Ces néoplasmes sont subdivisés en fonction de leur expression des récepteurs d'œstrogènes (ER) et du facteur de croissance épidermique humain 2 (HER2), ce qui oriente le traitement. Les sites les plus fréquents pour les métastases à distance sont les os, le foie, les poumons et le cerveau.
Dans les pays développés dotés de programmes de dépistage, la plupart des patientes se présentent après une mammographie anormale. Les patientes symptomatiques présentent une masse mammaire classiquement dure, irrégulière et immobile. Les autres symptômes cliniques sont une lymphadénopathie axillaire, des modifications de la peau sus-jacente (peau érythémateuse ou épaissie, peau d'orange) et une rétraction du mamelon. Les symptômes d'une propagation à distance de la maladie peuvent également amener le patient à se présenter.

Le traitement dépend du stade de la maladie et du statut ER et HER2 de la tumeur. Les traitements chirurgicaux comprennent la mastectomie uni- ou bilatérale ou la tumorectomie conservatrice. Un curage chirurgical des ganglions lymphatiques axillaires est pratiqué en cas de ganglions lymphatiques positifs. La radiothérapie est administrée aux patientes présentant un risque élevé de récidive locale. Les patientes atteintes de tumeurs HER2 positives sont traitées avec des médicaments ciblés tels que le trastuzumab (Herceptin). Les patientes atteintes de tumeurs ER-positives peuvent être traitées par un traitement anti-œstrogène, tel que le tamoxifène. La chimiothérapie systémique est également utilisée pour traiter certaines patientes atteintes d'un cancer du sein.

Quels sont les avantages de la collection de dissections anatomiques de l'université Monash par rapport aux modèles en plastique ou aux spécimens humains plastifiés ?

• Chaque réplique de corps a été soigneusement créée à partir de données radiographiques de patients ou de spécimens de cadavres humains sélectionnés par une équipe d'anatomistes hautement qualifiés du Monash University Centre for Human Anatomy Education afin d'illustrer une série de domaines anatomiques cliniquement importants avec une qualité et une fidélité qui ne peuvent être atteintes avec des modèles anatomiques conventionnels - il s'agit d'anatomie réelle, et non d'anatomie stylisée.
• Chaque réplique de corps a été rigoureusement vérifiée par une équipe d'anatomistes hautement qualifiés du Centre d'enseignement de l'anatomie humaine de l'université Monash, afin de garantir l'exactitude anatomique du produit final.
• Les répliques de corps ne sont pas de véritables tissus humains et ne sont donc pas soumises à des barrières de transport, d'importation ou d'utilisation dans les établissements d'enseignement qui ne détiennent pas de licence d'anatomie. La série de dissections de Monash 3D Anatomy permet d'éviter ces problèmes et d'autres questions éthiques soulevées par l'utilisation de restes humains plastifiés.