Anévrisme de Berry de l'artère basilaire - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2001

Ce modèle de dissection cérébrale avec anévrisme fait partie de la série exclusive Monash 3D anatomy, une série complète de dissections humaines reproduites en impression 3D couleur à très haute résolution.

Histoire clinique

Un patient de 37 ans s'est présenté à l'hôpital après avoir chuté et s'être cogné la tête, ce qui a entraîné des symptômes de maux de tête, de vomissements et de désorientation. Un scanner a montré une dilatation des ventricules latéraux associée à une masse importante se projetant postérieurement dans le troisième ventricule. Une semaine plus tard, une dérivation pour hydrocéphalie a été réalisée. Une angiographie a révélé un anévrisme partiellement thrombosé, mesurant 1 x 1 cm, provenant de l'artère basilaire. Trois mois après l'opération, la dérivation a été révisée pour cause d'obstruction, des angiographies cérébrales répétées ayant révélé un élargissement de l'intervalle anévrismal. La tentative de ligature de l'anévrisme a échoué. La patiente est restée inconsciente malgré plusieurs tentatives de révision de la dérivation et est décédée.

Pathologie

Ce cerveau a été découpé dans le plan médio-sagittal. Il s'agit d'un demi-cerveau entier d'environ 1 cm d'épaisseur. Un gros anévrisme ovoïde de 5 x 2 cm de diamètre, provenant de l'artère basilaire, est clairement visible sur la surface médiane. Il s'est érodé dans le mésencéphale, comprimant le troisième ventricule par le bas et, par le bas, la substance du pons. La paroi de l'anévrisme semble intacte, bien que l'on puisse voir dans le troisième ventricule un caillot de sang qui semble s'échapper de la paroi latérale de ce ventricule. L'anévrisme est rempli d'un thrombus stratifié. Une petite zone de dégénérescence mucoïde de 0,4 cm de diamètre est visible à l'arrière de l'anévrisme, à l'intérieur du pont.
L'examen de la partie latérale de la coupe sagittale montre une dilatation du ventricule latéral, une coloration hématique de la paroi ventriculaire et un infarctus hémorragique parcellaire du noyau caudé. Les méninges au-dessus de la pointe du lobe temporal gauche et du cervelet présentaient une décoloration (non incluse dans l'impression 3D), correspondant à une hémorragie sous-arachnoïdienne.

Plus d'informations sur l'anévrisme cérébral

La prévalence des anévrismes est d'environ 3,2 % dans la population, tandis que la rupture est beaucoup moins fréquente, puisqu'elle ne survient que dans 7,9 cas pour 100 000 années-personnes. Une minorité d'anévrismes intracrâniens proviennent de la circulation postérieure et sont principalement situés à des points de jonction autour des artères basilaire, vertébrale et cérébelleuse. Les symptômes sont secondaires à une hémorragie sous-arachnoïdienne ou à un effet de masse avec compression associée du parenchyme cérébral et des nerfs crâniens adjacents. La rupture entraîne des complications dues à l'hémorragie et à l'augmentation de la pression intracrânienne. Une hydrocéphalie, une nouvelle hémorragie et un vasospasme peuvent également survenir. La prise en charge se fait par voie chirurgicale ; ces dernières années, les nouvelles thérapies comprennent la chirurgie endovasculaire par serpentin et la surveillance subséquente.

Quels sont les avantages de la collection de dissections anatomiques de l'université Monash par rapport aux modèles en plastique ou aux spécimens humains plastifiés ?

• Chaque réplique de corps a été soigneusement créée à partir de données radiographiques de patients ou de spécimens de cadavres humains sélectionnés par une équipe d'anatomistes hautement qualifiés du Monash University Centre for Human Anatomy Education afin d'illustrer une série de domaines anatomiques cliniquement importants avec une qualité et une fidélité qui ne peuvent être atteintes avec des modèles anatomiques conventionnels - il s'agit d'anatomie réelle, et non pas d'anatomie stylisée.
• Chaque réplique de corps a été rigoureusement vérifiée par une équipe d'anatomistes hautement qualifiés du Centre d'enseignement de l'anatomie humaine de l'université Monash, afin de garantir l'exactitude anatomique du produit final.
• Les répliques de corps ne sont pas de véritables tissus humains et ne sont donc pas soumises à des barrières de transport, d'importation ou d'utilisation dans les établissements d'enseignement qui ne détiennent pas de licence d'anatomie. La série de dissections de Monash 3D Anatomy permet d'éviter ces problèmes et d'autres questions éthiques soulevées par l'utilisation de restes humains plastifiés.