Adénome hypophysaire - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2006

Ce modèle de dissection mettant en évidence un adénome hypophysaire fait partie de la série anatomique 3D exclusive de Monash, une série complète de dissections humaines reproduites par impression 3D couleur à ultra-haute résolution.

Histoire clinique

Un homme de 29 ans s'est présenté avec une histoire de 22 mois de maux de tête et de vision floue. L'examen a révélé une hémianopsie bi-temporale et une paralysie du nerf VI gauche. La radiographie du crâne a montré une érosion de la plus grande partie du corps sphénoïde avec quelques dorso-sellae et processus clinoïde antérieur intacts. L'angiographie carotidienne a montré un déplacement vers le haut et le côté des artères cérébrales antérieures et moyennes. La pneumoencéphalographie (procédure d'imagerie courante utilisée jusque dans les années 1970, dans laquelle le liquide céphalorachidien est drainé et remplacé par de l'air, de l'oxygène ou de l'hélium qui agit comme agent de contraste dans les examens radiologiques) a montré un déplacement vers le haut des ventricules latéraux et du troisième ventricule à partir du bas. Une craniotomie a été pratiquée, mais le patient est décédé peu après.

Pathologie

L'échantillon de cerveau a été découpé dans le plan sagittal à droite de la drépanocytose cérébrale, qui est restée in situ. L'hypophyse a été complètement remplacée par une tumeur ronde d'un diamètre maximal de 4 cm. La surface de coupe de la tumeur est brun clair et homogène (à l'exception d'une zone hémorragique au-dessus, probablement causée par un traumatisme chirurgical). La tumeur a provoqué un déplacement vers le haut du mésencéphale. L'érosion de la tumeur a détruit l'os sphénoïde ; la selle turque est donc élargie (flèche). Le chiasma optique est comprimé par la tumeur. Histologiquement, cette tumeur était un adénome chromophobe provenant de l'hypophyse antérieure.

Informations complémentaires

Ce spécimen provient d'un cas ancien et les examens utilisés seraient aujourd'hui considérés comme dépassés. Les examens modernes comprendraient un scanner cérébral initial suivi d'une IRM du cerveau pour mieux visualiser la lésion hypophysaire avant toute intervention chirurgicale.

Les adénomes hypophysaires sont les tumeurs hypophysaires les plus courantes et se rencontrent le plus souvent chez les adultes, avec un pic d'incidence entre 35 et 60 ans. Le carcinome hypophysaire primaire est très rare et l'hypophyse est un site peu fréquent de métastases. Les manifestations cliniques des adénomes hypophysaires sont liées à l'effet de masse local et à la fonction de la tumeur. Les effets locaux comprennent l'augmentation de la pression intracrânienne (maux de tête, nausées et vomissements), l'expansion de la selle, l'érosion osseuse et la compression des fibres nerveuses de décussation dans le chiasma optique, provoquant une hémianopsie bitemporale.

Les adénomes hypophysaires peuvent être fonctionnels (c'est-à-dire associés à un excès d'hormones) ou non fonctionnels (c'est-à-dire sans symptômes cliniques d'excès d'hormones). Environ 75 % des adénomes sont fonctionnels : ils sécrètent généralement de la prolactine, de l'hormone de croissance ou de l'ACTH. La sécrétion de TSH, LH et FSH par les adénomes hypophysaires est très rare. Certains adénomes peuvent sécréter deux hormones : l'hormone de croissance et la prolactine constituent la combinaison la plus courante. Les adénomes hypophysaires non fonctionnels attirent l'attention clinique plus tard que ceux associés à des anomalies endocriniennes et peuvent entraîner un hypopituitarisme en raison de l'atrophie par compression de la glande normale environnante.

Quels sont les avantages de la collection de dissections anatomiques de l'université Monash par rapport aux modèles en plastique ou aux spécimens humains plastifiés ?

• Chaque réplique de corps a été soigneusement créée à partir de données radiographiques de patients ou de spécimens de cadavres humains sélectionnés par une équipe d'anatomistes hautement qualifiés du Monash University Centre for Human Anatomy Education afin d'illustrer une série de domaines anatomiques cliniquement importants avec une qualité et une fidélité qui ne peuvent être atteintes avec des modèles anatomiques conventionnels - il s'agit d'anatomie réelle, et non d'anatomie stylisée.
• Chaque réplique de corps a été rigoureusement vérifiée par une équipe d'anatomistes hautement qualifiés du Centre d'enseignement de l'anatomie humaine de l'université Monash, afin de garantir l'exactitude anatomique du produit final.
• Les répliques de corps ne sont pas de véritables tissus humains et ne sont donc pas soumises à des barrières de transport, d'importation ou d'utilisation dans les établissements d'enseignement qui ne détiennent pas de licence d'anatomie. La série de dissections de Monash 3D Anatomy permet d'éviter ces problèmes et d'autres questions éthiques soulevées par l'utilisation de restes humains plastifiés.