Carcinome hépatocellulaire - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2085

Ce modèle de dissection montrant un carcinome hépatocellulaire fait partie de la série anatomique 3D exclusive de Monash, une série complète de dissections humaines reproduites par impression 3D couleur à ultra-haute résolution.

Histoire clinique

Un homme de 60 ans est admis pour jaunisse, méléna et distension abdominale. Ses antécédents médicaux font état d'une infection par le virus de l'hépatite C non traitée à la suite d'un usage antérieur de drogues par voie intraveineuse. Un interrogatoire plus poussé révèle une fatigue importante, une perte de poids, des nausées et une douleur sourde intermittente dans le quadrant supérieur droit depuis 9 mois. L'échographie hépatique a révélé deux grandes lésions dans le foie. Immédiatement après son admission, le patient est décédé d'une hémorragie présumée due à des varices œsophagiennes.

Pathologie

Voici l'échantillon de foie du patient lors de l'examen post-mortem. La surface de coupe du foie présente un aspect multinodulaire correspondant à une cirrhose macronodulaire. Ces nodules multiples varient en taille jusqu'à 2 cm de diamètre et sont séparés par d'étroites bandes de tissu fibreux. Deux grosses tumeurs rondes sont également visibles. Elles mesurent 8 cm et 6 cm de diamètre et présentent une surface de coupe bigarrée due à une nécrose focale, une hémorragie et une coloration de la bile. Il s'agit d'un exemple de carcinome hépatocellulaire qui s'est développé sur un foie cirrhotique.

Pour en savoir plus

Le carcinome hépatocellulaire est la tumeur hépatique maligne primaire la plus fréquente. Le CHC se développe à partir des hépatocytes du foie. Les facteurs de risque de développement du CHC comprennent les infections virales (hépatite B et hépatite C), la cirrhose du foie, l'exposition aux aflatoxines, la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD), l'hémochromatose et la maladie de Wilson. Cette dernière est une maladie intrinsèque dans laquelle des quantités excessives de cuivre s'accumulent dans l'organisme, en particulier dans le foie, le cerveau et les yeux. L'incidence du CHC est la plus élevée en Asie et en Afrique subsaharienne. Le risque de développer un CHC est plus élevé chez les hommes. Le CHC est associé à une mutation pilote acquise dans les oncogènes et les gènes oncosuppresseurs. Les deux mutations pilotes les plus courantes qui peuvent conduire à un CHC sont les mutations avec gain de fonction de la bêta-caténine et les mutations avec perte de fonction de la p53.

Sur le plan clinique, le CHC peut se manifester par des douleurs abdominales, de la fatigue, une perte de poids, une plénitude abdominale et, plus rarement, une jaunisse, des saignements gastro-intestinaux ou des saignements variqueux. La propagation métastatique du CHC est hématogène et les sites extra-hépatiques les plus courants sont les poumons, les ganglions lymphatiques abdominaux et les os. Le décès survient généralement à la suite d'une cachexie, d'une hémorragie ou d'une insuffisance hépatique. Le traitement varie en fonction du stade de la tumeur, de l'état général et des comorbidités sous-jacentes du patient. Le traitement peut comprendre la résection chirurgicale de la tumeur, l'ablation, la chimiothérapie et la transplantation du foie, qui peuvent être curatives.

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Quels sont les avantages de la collection de dissections anatomiques de l'université Monash par rapport aux modèles en plastique ou aux spécimens humains plastifiés ?

• Chaque réplique de corps a été soigneusement créée à partir de données radiographiques de patients ou de spécimens de cadavres humains sélectionnés par une équipe d'anatomistes hautement qualifiés du Monash University Centre for Human Anatomy Education afin d'illustrer une série de domaines anatomiques cliniquement importants avec une qualité et une fidélité qui ne peuvent être atteintes avec des modèles anatomiques conventionnels - il s'agit d'anatomie réelle, et non d'anatomie stylisée.
• Chaque réplique de corps a été rigoureusement vérifiée par une équipe d'anatomistes hautement qualifiés du Centre d'enseignement de l'anatomie humaine de l'université Monash, afin de garantir l'exactitude anatomique du produit final.
• Les répliques de corps ne sont pas de véritables tissus humains et ne sont donc pas soumises à des barrières de transport, d'importation ou d'utilisation dans les établissements d'enseignement qui ne détiennent pas de licence d'anatomie. La série de dissections de Monash 3D Anatomy permet d'éviter ces problèmes et d'autres questions éthiques soulevées par l'utilisation de restes humains plastifiés.