Cholélithiase (calculs biliaires) - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2075

Ce modèle de dissection montrant une cholélithiase fait partie de la série anatomique 3D exclusive de Monash, une série complète de dissections humaines reproduites en impression 3D couleur à très haute résolution.

Histoire clinique

Une femme d'âge moyen a été examinée pour des crises récurrentes de douleurs épigastriques. L'endoscopie n'a pas révélé d'ulcère gastroduodénal. Une cholangiographie a montré que la vésicule biliaire ne fonctionnait pas. Malheureusement, la patiente est décédée d'un infarctus du myocarde à un stade ultérieur de l'intervention.

Pathologie

L'échantillon est une portion de foie avec la vésicule biliaire attachée, qui a été ouverte pour montrer six gros calculs mixtes à facettes multiples. Il s'agit d'un exemple de cholélithiase (calculs biliaires).

Pour en savoir plus

Les calculs biliaires contiennent un mélange de cholestérol, de sels de calcium, de bilirubine, de protéines et de mucine. La prévalence est élevée dans les populations à la peau claire. Les facteurs de risque sont l'âge (plus de 50 ans) et le sexe féminin, ainsi que des facteurs génétiques1, la grossesse, le diabète sucré et la dyslipidémie. Des facteurs liés au mode de vie, tels qu'une perte de poids rapide et certains médicaments (par exemple l'érythrocine, l'ampicilline, l'octréotide, la céphalosporine), peuvent également favoriser la formation de calculs biliaires.

Les calculs biliaires peuvent être asymptomatiques ou se présenter sous la forme d'un éventail de maladies allant de la colique biliaire non compliquée à l'infection, la cholécystite, la pancréatite ou l'iléus biliaire. Les symptômes typiques sont des crises de douleur épigastrique ou dans le quadrant supérieur droit, parfois associées à l'alimentation et souvent à des sueurs, des nausées et des vomissements. La douleur est généralement causée par la contraction de la vésicule biliaire ou des voies biliaires contre un calcul, ce qui augmente la pression dans la vésicule biliaire et provoque la douleur. Le risque de complications liées aux calculs biliaires est d'environ 2 à 3 % par an une fois que la colique biliaire s'est développée. Le diagnostic est généralement posé par échographie transabdominale, qui a largement remplacé les études de cholécystographie par voie orale. La cholécystographie (HIDA scan) peut être utilisée pour distinguer la colique biliaire de la cholécystite aiguë. Le traitement des crises consiste d'abord en une simple analgésie, puis la prise en charge définitive comprend généralement une cholécystectomie laparoscopique élective. Les cas très graves peuvent mettre en jeu le pronostic vital, mais les décès dus aux calculs biliaires sont rares.
Il convient de noter que la douleur épigastrique peut également être causée par une ischémie myocardique, en particulier chez les femmes, qui ne se manifeste pas nécessairement par la "douleur à l'épaule gauche" classique d'un infarctus aigu du myocarde. Il convient donc d'exclure la présence de calculs biliaires chez un patient présentant une douleur épigastrique et de toujours effectuer un ECG afin d'écarter la possibilité d'une maladie cardiaque[1].

Références scientifiques

1. Portincasa P ; Moscheta A ; Palasciano G (2006) Cholesterol gallstone disease. Lancet. 2006 ; 368(9531):230-9

Quels sont les avantages de la collection de dissections anatomiques de l'université Monash par rapport aux modèles en plastique ou aux spécimens humains plastinés ?

• Chaque réplique de corps a été soigneusement créée à partir de données radiographiques de patients ou de spécimens de cadavres humains sélectionnés par une équipe d'anatomistes hautement qualifiés du Monash University Centre for Human Anatomy Education afin d'illustrer une série de domaines anatomiques cliniquement importants avec une qualité et une fidélité qui ne peuvent être atteintes avec des modèles anatomiques conventionnels - il s'agit d'anatomie réelle, et non d'anatomie stylisée.
• Chaque réplique de corps a été rigoureusement vérifiée par une équipe d'anatomistes hautement qualifiés du Centre d'enseignement de l'anatomie humaine de l'université Monash, afin de garantir l'exactitude anatomique du produit final.
• Les répliques de corps ne sont pas de véritables tissus humains et ne sont donc pas soumises à des barrières de transport, d'importation ou d'utilisation dans les établissements d'enseignement qui ne détiennent pas de licence d'anatomie. La série de dissections de Monash 3D Anatomy permet d'éviter ces problèmes et d'autres questions éthiques soulevées par l'utilisation de restes humains plastifiés.