Ulcères gastriques chroniques - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2076

Ce modèle de dissection mettant en évidence une cholélithiase fait partie de la série anatomique 3D exclusive de Monash, une série complète de dissections humaines reproduites par impression 3D couleur à ultra-haute résolution.

Histoire clinique

Ce patient âgé souffrait depuis longtemps d'"indigestion". Il s'est effondré et est décédé après un accident vasculaire cérébral massif.

Pathologie

L'échantillon est une tranche de 2 cm de tissu coronal, comprenant une partie du diaphragme de l'estomac, du foie et du pancréas. L'échantillon a été ouvert pour montrer un grand ulcère à l'extrémité supérieure de la courbure mineure près de la jonction gastro-œsophagienne. Macroscopiquement, la perte de substance au niveau de l'ulcère est ovale, d'un diamètre de 5 à 6 cm, avec des bords légèrement surélevés. La base est propre et lisse, sans signe d'hémorragie. La paroi gastrique entourant l'ulcère est durcie, en raison d'une fibrose touchant la base de l'ulcère et se propageant sous la muqueuse environnante. Étant rétractable, la fibrose parvient à "tirer" la muqueuse gastrique vers la base de l'ulcère, de sorte que les plis de la muqueuse gastrique convergent radialement autour de la perte de substance (cette caractéristique n'est pas observée dans les tumeurs malignes gastriques ulcérées).

Informations complémentaires

Les patients souffrant d'un ulcère gastrique peuvent ressentir une douleur croissante en mangeant, souvent décrite comme une brûlure ou une douleur sourde. D'autres symptômes sont les éructations, les vomissements, la perte de poids ou le manque d'appétit. Les complications peuvent être une hémorragie, une perforation ou un blocage de l'estomac. La bactérie Helicobacter pylori et les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont des causes courantes de la maladie.
Barry Marshall et Robin Warren, de l'université d'Australie occidentale, ont été les premiers à identifier H. pylori comme cause des ulcères gastroduodénaux à la fin du XXe siècle, une découverte qui leur a valu le prix Nobel en 2005. D'autres causes moins courantes sont le tabagisme, le stress dû à une maladie grave, la maladie de Behçet, le syndrome de Zollinger-Ellison, la maladie de Crohn et la cirrhose du foie[1]. Les personnes âgées sont plus sensibles aux effets des AINS qui provoquent des ulcères[1].
Le diagnostic est généralement suspecté en raison des symptômes présentés et confirmé par une endoscopie ou une déglutition au baryum[1]. H. pylori peut être diagnostiqué par un test d'anticorps dans le sang, un test d'haleine à l'urée, un test de selles pour détecter des signes de la bactérie ou une biopsie de l'estomac[1]. Le cancer de l'estomac, les maladies coronariennes et l'inflammation de la paroi de l'estomac (gastrite) ou de la vésicule biliaire (cystite) sont d'autres affections qui produisent des symptômes similaires [1].
Le traitement comprend l'arrêt du tabac, l'arrêt de l'utilisation des AINS, la réduction ou, de préférence, l'arrêt de la consommation d'alcool et la prise de médicaments pour réduire l'acidité de l'estomac[1]. Les ulcères dus à H. pylori sont traités par une combinaison de médicaments, tels que l'amoxicilline, la clarithromycine et un inhibiteur de la pompe à protons (IPP). Le médicament utilisé pour réduire l'acidité est généralement un IPP ou un bloqueur H2 (antagonistes des récepteurs H2 de l'histamine). Les ulcères hémorragiques peuvent être traités par endoscopie, la chirurgie ouverte n'étant généralement utilisée qu'en cas d'échec. Les ulcères gastroduodénaux touchent environ 4 % de la population[1].

Références scientifiques

1. Najm WI (2011). L'ulcère gastroduodénal. Primary Care. 38 (3) : 383-94.

Quels sont les avantages de la collection de dissections anatomiques de l'université Monash par rapport aux modèles en plastique ou aux spécimens humains plastifiés ?

• Chaque réplique de corps a été soigneusement créée à partir de données radiographiques de patients ou de spécimens de cadavres humains sélectionnés par une équipe d'anatomistes hautement qualifiés du Monash University Centre for Human Anatomy Education afin d'illustrer une série de domaines anatomiques cliniquement importants avec une qualité et une fidélité qui ne peuvent être atteintes avec des modèles anatomiques conventionnels - il s'agit d'anatomie réelle, et non d'anatomie stylisée.
• Chaque réplique de corps a été rigoureusement vérifiée par une équipe d'anatomistes hautement qualifiés du Centre d'enseignement de l'anatomie humaine de l'université Monash, afin de garantir l'exactitude anatomique du produit final.
• Les répliques de corps ne sont pas de véritables tissus humains et ne sont donc pas soumises à des barrières de transport, d'importation ou d'utilisation dans les établissements d'enseignement qui ne détiennent pas de licence d'anatomie. La série de dissections de Monash 3D Anatomy permet d'éviter ces problèmes et d'autres questions éthiques soulevées par l'utilisation de restes humains plastifiés.