Calculs du canal hépatique et cirrhose biliaire obstructive - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2084

Ce modèle de dissection mettant en évidence les calculs du canal hépatique et la cirrhose biliaire obstructive fait partie de la série anatomique 3D exclusive de Monash, une série complète de dissections humaines reproduites en impression 3D en couleur à très haute résolution.

Histoire clinique

Un homme de 85 ans a présenté une rétention urinaire due à une hypertrophie bénigne de la prostate. Lors de son admission, il a été noté qu'il souffrait d'une jaunisse et d'un déséquilibre cholestatique des tests de la fonction hépatique. Il a subi une résection transurétrale de la prostate, mais est décédé d'une pneumonie cinq jours après l'opération.

Pathologie

L'échantillon est une tranche de foie montée pour visualiser la surface de coupe. La capsule est légèrement épaissie et la substance hépatique a un aspect finement nodulaire. Les voies biliaires intrahépatiques sont dilatées. En observant la surface postérieure ou inférieure, on voit un calcul pigmenté irrégulier, de 10 mm de diamètre, noyé dans un canal hépatique dilaté. Un autre calcul plus petit, de 3 mm de diamètre, est retiré. Ce spécimen représente un exemple de cirrhose biliaire secondaire due à l'obstruction d'un gros canal par des calculs hépatiques.

Informations complémentaires

L'hépatolithiase se caractérise par la présence de calculs biliaires intrahépatiques. Ces calculs peuvent entraîner une cholangite, une atrophie et une destruction progressives des hépatocytes, ainsi qu'un risque accru de cholangiocarcinome. Cette maladie est fréquente en Asie de l'Est, mais rare dans les pays occidentaux. Il n'y a pas de différence d'incidence entre les sexes. Les calculs consistent le plus souvent en des calculs pigmentés de bilirubinate de calcium.

Ces calculs provoquent une obstruction des voies biliaires intrahépatiques. À proximité du calcul obstructif, la distension et la dilatation des voies biliaires sont évidentes. On observe également une prolifération des canaux biliaires à l'interface porte-parenchyme avec un œdème stromal et des neutrophiles infiltrés, ce qui indique une inflammation aiguë-chronique. En l'absence de traitement, cette inflammation conduit à une fibrose périportale et finalement à une cirrhose biliaire obstructive. L'aspect microscopique montre une dégénérescence plumeuse des hépatocytes périportaux, un gonflement cytoplasmique souvent accompagné de corps de Mallory Denk (c'est-à-dire une inclusion trouvée dans le cytoplasme des cellules hépatiques avec un aspect de corde tressée causée par des filaments intermédiaires endommagés à l'intérieur des hépatocytes) et des infarctus biliaires dus à l'extravasation de la bile. L'inflammation chronique peut entraîner une dysplasie biliaire susceptible de se transformer en cholangiocarcinome.

Les patients peuvent présenter des cholangites répétées, des douleurs abdominales intermittentes, un ictère ou sont souvent asymptomatiques. Le traitement consiste généralement en l'ablation chirurgicale des calculs.

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Quels sont les avantages de la collection de dissections anatomiques de l'université Monash par rapport aux modèles en plastique ou aux spécimens humains plastifiés ?

• Chaque réplique de corps a été soigneusement créée à partir de données radiographiques de patients ou de spécimens de cadavres humains sélectionnés par une équipe d'anatomistes hautement qualifiés du Monash University Centre for Human Anatomy Education afin d'illustrer une série de zones cliniquement importantes de l'anatomie avec une qualité et une fidélité qui ne peuvent être atteintes avec des modèles anatomiques conventionnels - il s'agit d'une anatomie réelle, pas d'une anatomie stylisée.
• Chaque réplique de corps a été rigoureusement vérifiée par une équipe d'anatomistes hautement qualifiés du Centre d'enseignement de l'anatomie humaine de l'université Monash, afin de garantir l'exactitude anatomique du produit final.
• Les répliques de corps ne sont pas de véritables tissus humains et ne sont donc pas soumises à des barrières de transport, d'importation ou d'utilisation dans les établissements d'enseignement qui ne détiennent pas de licence d'anatomie. La série de dissections de Monash 3D Anatomy permet d'éviter ces problèmes et d'autres questions éthiques soulevées par l'utilisation de restes humains plastifiés.