Métastases mésentériques d'un mélanome malin cutané - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2083

Ce modèle de dissection montrant une métastase mésentérique d'un mélanome cutané malin fait partie de la série anatomique 3D exclusive de Monash, une série complète de dissections humaines reproduites en impression 3D en couleur à très haute résolution.

Histoire clinique

Un homme de 44 ans présentait une lésion cutanée à croissance lente dans le dos. Lorsqu'il s'est présenté aux urgences plusieurs années plus tard, il s'est plaint de douleurs osseuses, d'une hépatomégalie et d'un épanchement pleural. Il est décédé peu après.

Pathologie

L'échantillon est une anse d'intestin grêle montée pour montrer le mésentère, qui contient de nombreux petits nodules circonscrits brun foncé allant de la taille d'une tête d'épingle à environ 1 cm de diamètre. L'histologie a confirmé le diagnostic de mélanome métastatique.

Informations complémentaires

La forme la plus courante de mélanome est le mélanome cutané, qui se développe à partir de cellules productrices de pigments appelées mélanocytes. Chez les femmes, il apparaît le plus souvent sur les jambes, tandis que chez les hommes, il apparaît le plus souvent dans le dos. Environ 25 % des mélanomes se développent à partir de grains de beauté. Les changements dans un grain de beauté qui peuvent indiquer un mélanome comprennent une augmentation de la taille, des bords irréguliers, un changement de couleur, des démangeaisons ou une ulcération de la peau.

Le mélanome cutané est associé à l'exposition aux rayons UV du soleil ou aux lits de bronzage. Le teint clair, la présence d'un grand nombre de naevus mélanocytaires (grains de beauté), les coups de soleil graves subis pendant l'enfance et l'immunosuppression sont d'autres facteurs de risque de mélanome. Le mélanome représente environ 5 % de tous les diagnostics de cancer de la peau, mais son taux de mortalité est le plus élevé de tous les cancers de la peau. Les mélanomes apparaissent généralement dans les zones exposées au soleil sous la forme d'une lésion pigmentée aux contours irréguliers, de couleur variée et de forme asymétrique, qui évolue avec le temps.
Le mélanome présente plusieurs mutations communes. Perte des gènes de contrôle du cycle cellulaire par mutation des gènes CDKN2A. Les mutations des voies de signalisation favorables à la croissance, telles que les mutations des gènes BRAF et PI3K, sont fréquemment observées dans les mélanomes, de même que les mutations qui activent la télomérase, telles que le gène TERT. La reconnaissance du fait que les antigènes du mélanome activent les réponses immunitaires de l'hôte a conduit à une immunothérapie prometteuse, qui améliore l'identification de ces antigènes par les cellules T de l'hôte.

Les sites les plus courants de métastases du mélanome sont les poumons, le foie, le cerveau et les os, ainsi que les ganglions lymphatiques régionaux, et dépendent fortement du site de la tumeur primaire. Le mélanome métastatique affectant le tractus gastro-intestinal peut se manifester par une anémie, des saignements excessifs, des douleurs, une obstruction intestinale ou une invagination. Le jéjunum et l'iléon sont les sites les plus fréquemment touchés, suivis par le côlon, le rectum et l'estomac. La chirurgie est généralement réservée aux patients présentant les complications susmentionnées.
La probabilité d'une dissémination métastatique du mélanome cutané dépend du stade de la tumeur primaire, qui est basé sur la profondeur de la tumeur, l'activité mitotique et l'ulcération de la peau, ainsi que sur l'atteinte des ganglions lymphatiques et des organes solides. Le mélanome est diagnostiqué par biopsie excisionnelle. La recherche de métastases osseuses s'effectue à l'aide d'analyses sanguines (augmentation de la phosphatase alcaline, du calcium et de la LDH) et d'examens radiologiques, le plus souvent des radiographies et des tomodensitométries, mais l'IRM et la TEP peuvent également être utilisées. Le traitement dépend du stade de la tumeur et du profil génétique et immunitaire du mélanome. Le traitement comprend généralement une résection chirurgicale, une chimiothérapie, des thérapies ciblées (par exemple, les inhibiteurs de BRAF), une immunothérapie, une radiothérapie ou, le plus souvent, une combinaison de traitements.

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Quels sont les avantages de la collection de dissections anatomiques de l'université Monash par rapport aux modèles en plastique ou aux spécimens humains plastifiés ?

• Chaque réplique de corps a été soigneusement créée à partir de données radiographiques de patients ou de spécimens de cadavres humains sélectionnés par une équipe d'anatomistes hautement qualifiés du Centre d'enseignement de l'anatomie humaine de l'université Monash afin d'illustrer une série de zones cliniquement importantes de l'anatomie avec une qualité et une fidélité qui ne peuvent être atteintes avec des modèles anatomiques conventionnels - il s'agit d'anatomie réelle, et non d'anatomie stylisée.
• Chaque réplique de corps a été rigoureusement vérifiée par une équipe d'anatomistes hautement qualifiés du Centre d'enseignement de l'anatomie humaine de l'université Monash, afin de garantir l'exactitude anatomique du produit final.
• Les répliques de corps ne sont pas de véritables tissus humains et ne sont donc pas soumises à des barrières de transport, d'importation ou d'utilisation dans les établissements d'enseignement qui ne détiennent pas de licence d'anatomie. La série de dissections de Monash 3D Anatomy permet d'éviter ces problèmes et d'autres questions éthiques soulevées par l'utilisation de restes humains plastifiés.