Calculs rénaux multiples - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2095

Ce modèle de dissection mettant en évidence des calculs rénaux multiples fait partie de la série anatomique 3D exclusive de Monash, une série complète de dissections humaines reproduites en couleur et en haute résolution par impression 3D.

Histoire clinique

Un homme de 68 ans s'est présenté avec de la fièvre et des frissons. Un interrogatoire plus poussé a révélé des douleurs intermittentes bilatérales au flanc et une hématurie depuis six mois. Les examens biochimiques ont révélé une fonction rénale significativement réduite avec un taux de calcium sérique normal. Un scanner de l'abdomen a montré une hydronéphrose bilatérale avec de multiples calculs rénaux et des abcès périnéphrétiques et sous-phréniques. Elle est ensuite décédée d'une insuffisance rénale progressive.

Pathologie

L'échantillon est le rein d'une patiente, qui est grossièrement et partiellement divisé en deux. Une dilatation grossière du système pelvien-caliciel est visible. On observe une atrophie importante du tissu rénal, réduit par endroits à un simple liseré. Un gros calcul marbré blanc-brun est situé dans le bassin et un calcul plus petit obstrue la lumière de l'uretère. L'uretère est dilaté en amont du calcul inclus. Plusieurs calculs sont visibles dans les calices du spécimen.

Informations complémentaires

La lithiase urinaire (calculs rénaux) est une maladie très courante qui touche jusqu'à une personne sur dix au cours de sa vie. La formation de calculs peut se produire n'importe où le long des voies urinaires, mais le plus souvent dans les reins. Les facteurs de risque de formation de calculs sont le sexe masculin, toute affection affectant la composition de l'urine, telle que l'hypercalciurie ou un taux élevé d'oxalate urinaire, les troubles métaboliques systémiques, tels que la cystinurie et le goût, les facteurs alimentaires, tels qu'un apport élevé en oxalate et en protéines animales, une faible consommation de liquides, et les facteurs environnementaux, tels que des températures élevées et sèches. Quatre-vingt pour cent des calculs rénaux sont unilatéraux.
Les symptômes de l'urolithiase comprennent une douleur lancinante, une hématurie, des nausées, des vomissements, des évanouissements, une dysurie et des mictions impérieuses. Les symptômes dépendent de la taille et de la localisation du calcul. La lithiase urinaire peut être asymptomatique, surtout si les calculs se forment et restent dans le bassin rénal ou la vessie. Les symptômes apparaissent lorsque les calculs se déplacent dans l'uretère. La douleur liée aux calculs est généralement colique et sévère par nature, se manifestant par des paroxysmes. Le flanc est le siège le plus fréquent de la douleur, mais celle-ci peut se manifester n'importe où le long des voies urinaires et dans les organes génitaux. La douleur disparaît avec la disparition du calcul. L'hématurie peut être importante ou microscopique.

Il existe quatre types principaux de calculs rénaux :

Les calculs calciques sont les plus courants et représentent 70 % de l'ensemble des calculs. Ils sont constitués d'oxalate de calcium ou d'un mélange avec du phosphate de calcium. L'hypercalciurie, l'hypercalcémie et l'hyperoxalurie sont des causes courantes de ces calculs.
Les calculs de struvite représentent 5 à 10 % des calculs. Ils sont constitués de phosphate de magnésium et d'ammonium. Ils se forment généralement à la suite d'infections à protéus et conduisent à la formation de très gros calculs en forme d'épines.
5 à 10 % de calculs d'acide urique. Ils apparaissent chez les patients souffrant d'hyperuricémie, tels que les gastriques et les leucémiques chroniques.
Le reste est constitué de cystéine, ce qui est dû à une réabsorption rénale réduite des acides aminés tels que la cystine.

Le diagnostic peut être établi sur la base des antécédents et de l'examen. Les outils radiologiques fréquemment utilisés pour faciliter le diagnostic comprennent la tomodensitométrie sans produit de contraste ou l'échographie des reins et de la vessie. Les méthodes d'imagerie moins courantes sont la radiographie abdominale, le pyélogramme intraveineux et l'imagerie par résonance magnétique.
En l'absence de traitement, des lésions rénales et une obstruction progressive se produisent. Les calculs rénaux prédisposent également les patients à l'infection en raison de l'obstruction et du traumatisme qu'ils provoquent. Le traitement des patients en phase aiguë comprend un traitement de soutien pour permettre l'évacuation du calcul. Le traitement médical comprend l'analgésie, généralement des AINS et des opioïdes, et des agents favorisant l'évacuation des calculs, tels que les alpha-bloquants, les inhibiteurs calciques et les antispastiques. Une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire en cas de complications graves liées au calcul ou si le calcul est volumineux et ne peut être expulsé par un traitement conservateur. Les interventions chirurgicales comprennent la lithotritie (au laser ou à l'électricité), l'ablation des calculs par laparoscopie ou l'ablation des calculs par voie percutanée. Dans de rares cas, une chirurgie ouverte est nécessaire.

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Quels sont les avantages de la collection de dissections anatomiques de l'université Monash par rapport aux modèles en plastique ou aux spécimens humains plastifiés ?

• Chaque réplique de corps a été soigneusement créée à partir de données radiographiques de patients ou de spécimens de cadavres humains sélectionnés par une équipe d'anatomistes hautement qualifiés du Centre d'enseignement de l'anatomie humaine de l'université Monash afin d'illustrer une série de zones cliniquement importantes de l'anatomie avec une qualité et une fidélité qui ne peuvent être atteintes avec des modèles anatomiques conventionnels - il s'agit d'anatomie réelle, et non d'anatomie stylisée.
• Chaque réplique de corps a été rigoureusement vérifiée par une équipe d'anatomistes hautement qualifiés du Centre d'enseignement de l'anatomie humaine de l'université Monash, afin de garantir l'exactitude anatomique du produit final.
• Les répliques de corps ne sont pas de véritables tissus humains et ne sont donc pas soumises à des barrières de transport, d'importation ou d'utilisation dans les établissements d'enseignement qui ne détiennent pas de licence d'anatomie. La série de dissections de Monash 3D Anatomy permet d'éviter ces problèmes et d'autres questions éthiques soulevées par l'utilisation de restes humains plastifiés.