Pionephrose - Série d'anatomie 3D d'Erler Zimmer MP2096

Ce modèle de dissection mettant en évidence la Pionéphrose fait partie de la série anatomique 3D exclusive de Monash, une série complète de dissections humaines reproduites en couleur et en haute résolution par impression 3D.

Histoire clinique

Une femme de 38 ans se présente avec de fortes nausées, des vomissements, de la fièvre et des frissons. Elle a des antécédents d'infections urinaires récurrentes au cours des six derniers mois. Elle a dû suivre plusieurs traitements antibiotiques par voie orale et a été hospitalisée pour recevoir des antibiotiques par voie intraveineuse. Les analyses de sang montrent une augmentation des marqueurs inflammatoires. L'analyse d'urine est positive pour les globules blancs. Un scanner montre une hydronéphrose unilatérale gauche et une pyélonéphrite. Elle ne répond pas au traitement conservateur et subit une néphrectomie. Elle se rétablit complètement.

Pathologie

Voici la pièce de néphrectomie gauche de la patiente. Le rein a été découpé en tranches pour montrer la surface de coupe. Le bassinet et les calices sont très dilatés et contiennent des restes de pus jaune. Le parenchyme rénal est très fibrosé. Dans la zone médiane, près du bord latéral, il y a une zone hémorragique nécrotique de 35 x 12 mm de diamètre contenant du pus. Deux petites zones nécrotiques hémorragiques similaires sont visibles sur la surface capsulaire. Ces lésions sont probablement en continuité avec la lésion observée sur la surface de coupe, probablement causée par une hémorragie dans une cavité d'abcès. Cette lésion aurait donné lieu à un abcès périnéphrétique.

Informations complémentaires

La pyonéphrose survient en cas d'obstruction des voies urinaires supérieures et de pyélonéphrite. Les débris de l'infection, les globules blancs et les bactéries s'accumulent dans le rein obstrué, ce qui entraîne la formation d'un rein hydronéphrotique rempli de pus. Un calcul staghorn se forme généralement en association avec une infection chronique ou récurrente, en raison du pH urinaire plus alcalin provoqué par l'infection bactérienne.
La pyonéphrose est une affection rare. Les facteurs de risque sont l'immunosuppression, le diabète et les obstructions anatomiques des voies urinaires, par exemple la sténose des voies urinaires, les reins en fer à cheval, les tumeurs et les calculs urinaires. La présentation clinique peut consister en des symptômes vagues, mais aussi en des symptômes constitutionnels de septicémie, des douleurs au flanc, une hématurie, une dysurie et une pyurie. Un rein manifestement néphrotique peut être palpable à la palpation de l'abdomen. L'analyse d'urine révèle une pyurie. Un diagnostic radiologique peut être établi, généralement par tomodensitométrie, mais aussi par échographie ou IRM pour rechercher des signes d'obstruction des voies urinaires et de pyélonéphrite.

Le traitement dépend de la cause de la lésion obstructive. Le traitement d'urgence consiste à drainer l'accumulation purulente à l'intérieur du rein. Il est réalisé par des urologues ou des radiologues interventionnels qui utilisent des endoprothèses urétérales percutanées ou rétrogrades pour lever l'obstruction et drainer le pus. La suite du traitement chirurgical dépend de la cause de l'obstruction. Une antibiothérapie est nécessaire pour traiter l'infection sous-jacente ou la septicémie. Si les complications telles que la septicémie floride, la pyélonéphrite xanthogranulomateuse, la formation d'abcès rénaux ou périnéphriques ou de fistules dans la plèvre, le côlon ou le duodénum ne sont pas traitées.

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Quels sont les avantages de la collection de dissections anatomiques de l'université Monash par rapport aux modèles en plastique ou aux spécimens humains plastifiés ?

• Chaque réplique de corps a été soigneusement créée à partir de données radiographiques de patients ou de spécimens de cadavres humains sélectionnés par une équipe d'anatomistes hautement qualifiés du Monash University Centre for Human Anatomy Education afin d'illustrer une série de domaines anatomiques cliniquement importants avec une qualité et une fidélité qui ne peuvent être atteintes avec des modèles anatomiques conventionnels - il s'agit d'une anatomie réelle, et non d'une anatomie stylisée.
• Chaque réplique de corps a été rigoureusement vérifiée par une équipe d'anatomistes hautement qualifiés du Centre d'enseignement de l'anatomie humaine de l'université Monash, afin de garantir l'exactitude anatomique du produit final.
• Les répliques de corps ne sont pas de véritables tissus humains et ne sont donc pas soumises à des barrières de transport, d'importation ou d'utilisation dans les établissements d'enseignement qui ne détiennent pas de licence d'anatomie. La série de dissections de Monash 3D Anatomy permet d'éviter ces problèmes et d'autres questions éthiques soulevées par l'utilisation de restes humains plastifiés.