Infarctus rénal - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2098

Ce modèle de dissection montrant un infarctus rénal fait partie de la série anatomique 3D exclusive de Monash, une série complète de dissections humaines reproduites en impression 3D couleur à très haute résolution.

Histoire clinique

Un homme de 54 ans se présente avec une douleur au flanc. Il est un consommateur actif de drogues par voie intraveineuse. Les questions complémentaires révèlent des antécédents d'hématurie intermittente, de fièvres, de malaises et de vomissements. À l'examen, il est hypertendu et pyrexique. L'inspection des membres révèle des lésions de Janeway aux extrémités et des signes d'utilisation récente de drogues par voie intraveineuse. L'auscultation du thorax révèle un souffle systolique. Les analyses sanguines révèlent des marqueurs inflammatoires élevés, une fonction rénale réduite, une LDH élevée et de multiples hémocultures bactériennes. L'échocardiographie montre une grande végétation tricuspide mobile. Un traitement pour endocardite infectieuse est instauré, mais le patient décède plus tard d'un arrêt cardiaque soudain.

Pathologie

Le spécimen est le rein du patient provenant de l'examen post-mortem. Le rein a été divisé en deux et la moitié de sa surface a été ouverte. À l'intérieur du cortex se trouvent plusieurs zones jaune-blanc bien délimitées en forme de coin. La base de ces pyramides repose sur la surface corticale et s'étend le long des colonnes rénales, le sommet faisant face à la moelle. La plus grande est évidente au pôle supérieur latéral du rein. Ces zones pâles sont des tissus rénaux infarcies. Les zones sombres de forme irrégulière représentent des zones d'hémorragie.

Informations complémentaires

L'infarctus du rein résulte d'une interruption de la circulation sanguine dans le rein. Les reins reçoivent près d'un quart du débit cardiaque, mais leur circulation collatérale est limitée. Le cortex est la zone la plus sensible à l'infarctus car le flux sanguin va du proximal au distal. Les principales causes d'interruption de cette circulation sont les maladies cardioemboliques, les lésions de l'artère rénale, les états hypercoagulants ou idiopathiques.

Les causes cardioemboliques sont les plus fréquentes. Elles comprennent les thrombus muraux après un infarctus du myocarde, les embolies septiques dues à une endocardite infectieuse et les embolies provenant de valves mécaniques. L'infarctus rénal idiopathique est la deuxième cause la plus fréquente. Les lésions de l'artère rénale sont la troisième cause la plus fréquente et comprennent la dissection de l'artère rénale, la vascularite aiguë due à la polyartérite noueuse, le traumatisme ou la chirurgie endovasculaire. Les états hypercoagulables sont la cause la plus rare d'infarctus rénaux, comme la thrombophilie héréditaire et le syndrome des anticorps antiphospholipides. L'infarctus est bilatéral dans environ 15 % des cas.
La présentation de l'infarctus rénal dépend de l'étiologie sous-jacente. Il peut être cliniquement silencieux. Les manifestations les plus courantes sont la douleur à l'angle costo-vertébral, l'hématurie, l'hypertension due à la libération accrue de rénine, les nausées, les vomissements et parfois la fièvre.
Les tests de laboratoire utilisés pour faciliter le diagnostic comprennent l'analyse d'urine pour l'hématurie et les taux de créatinine sérique, qui peuvent être élevés, en particulier dans le cas d'une maladie bilatérale. La tomodensitométrie de l'abdomen avec produit de contraste est l'examen radiologique de premier choix. Un défaut de perfusion en forme de coin est le signe classique. Le traitement varie en fonction de la cause de l'infarctus, mais comprend généralement un traitement de soutien et un traitement de la pathologie sous-jacente.

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Quels sont les avantages de la collection de dissections anatomiques de l'université Monash par rapport aux modèles en plastique ou aux spécimens humains plastifiés ?

• Chaque réplique de corps a été soigneusement créée à partir de données radiographiques de patients ou de spécimens de cadavres humains sélectionnés par une équipe d'anatomistes hautement qualifiés du Monash University Centre for Human Anatomy Education afin d'illustrer une série de domaines anatomiques cliniquement importants avec une qualité et une fidélité qui ne peuvent être atteintes avec des modèles anatomiques conventionnels - il s'agit d'anatomie réelle, et non d'anatomie stylisée.
• Chaque réplique de corps a été rigoureusement vérifiée par une équipe d'anatomistes hautement qualifiés du Centre d'enseignement de l'anatomie humaine de l'université Monash, afin de garantir l'exactitude anatomique du produit final.
• Les répliques de corps ne sont pas de véritables tissus humains et ne sont donc pas soumises à des barrières de transport, d'importation ou d'utilisation dans les établissements d'enseignement qui ne détiennent pas de licence d'anatomie. La série de dissections de Monash 3D Anatomy permet d'éviter ces problèmes et d'autres questions éthiques soulevées par l'utilisation de restes humains plastifiés.