Endocardite rhumatismale - Série d'anatomie 3D d'Erler Zimmer MP2039

Ce modèle de dissection montrant l'endocardite rhumatismale fait partie de la série anatomique 3D exclusive de Monash, une série complète de dissections humaines reproduites en impression 3D couleur à très haute résolution.

Histoire clinique

La patiente était une femme de 52 ans souffrant d'une dyspnée croissante. Elle a relaté des antécédents de fièvre avec des douleurs articulaires fluctuantes pendant l'enfance, à la suite d'un mal de gorge. À l'examen : cyanose, pouls en fibrillation auriculaire, pouls veineux jugulaire élevé, souffle pansystolique à l'apex, hépatomégalie et œdème dépendant. Elle a été traitée par digoxine, lasix (furosémide) et pénicilline, mais elle est décédée après un arrêt cardiaque.

Pathologie

L'échantillon provient d'un cœur ouvert pour montrer l'oreillette gauche et le ventricule gauche. La valve mitrale a été coupée, mais les parties visibles présentent un épaississement considérable. La paroi de l'oreillette gauche présente des dépôts de sang et de fibrine. L'appendice auriculaire gauche est rempli de caillots sanguins, causés par la fibrillation auriculaire. Le thrombus mural sur la paroi auriculaire se trouve à l'endroit typique : couches profondes de l'endocarde formant des épaississements irréguliers, appelés plaques de MacCallum (flèches).

Informations complémentaires

Chez ce patient, les antécédents de fièvre et de douleurs articulaires consécutives à un mal de gorge sont très évocateurs d'un antécédent de rhumatisme articulaire aigu. Le rhumatisme articulaire aigu est une maladie inflammatoire qui peut toucher le cœur, les articulations, la peau et le cerveau. Les symptômes typiques sont la fièvre, des articulations multiples et douloureuses, des mouvements musculaires involontaires (chorée) et parfois une éruption cutanée caractéristique non prurigineuse appelée "érythème marginale".

Le rhumatisme articulaire aigu peut survenir 2 à 4 semaines après une infection de la gorge par la bactérie Streptococcus pyogenes. Si l'infection n'est pas traitée (avec de la pencilline), le rhumatisme articulaire aigu peut toucher jusqu'à trois pour cent des personnes. Le mécanisme sous-jacent impliquerait la production d'anticorps contre les propres tissus d'une personne (maladie auto-immune). En raison de leur patrimoine génétique, certaines personnes sont plus susceptibles que d'autres de contracter la maladie lorsqu'elles sont exposées à des bactéries. Parmi les autres facteurs de risque figurent la malnutrition et la pauvreté, qui sont plus fréquentes dans les pays à revenu faible ou intermédiaire et en particulier dans les communautés indigènes.
Le cœur est impliqué dans environ la moitié des cas. Les lésions des valves cardiaques, connues sous le nom de cardiopathie rhumatismale, surviennent généralement après des crises répétées (cardite), mais peuvent parfois survenir après une seule crise. La cardite peut évoluer vers une cardiopathie rhumatismale chronique, qui affecte généralement les valvules cardiaques. La valvule mitrale est la plus fréquemment touchée, la fibrose entraînant une sténose de la valvule mitrale. On pense que la sténose est due aux nodules d'Aschoff, qui sont des lésions granulomateuses avec une zone centrale de nécrose fibrinoïde entourée d'une infiltration de cellules T autoréactives. Les nodules d'Aschoff contiennent également des "cellules géantes", que l'on pense être un type de tissu conjonctif ou endothélial dégénératif.

La sténose peut progresser au fil des ans et, à mesure qu'elle s'aggrave, l'oreillette gauche se dilate de plus en plus. En conséquence, une fibrillation auriculaire peut se développer et des thrombus muraux peuvent se former. En outre, une sténose mitrale étroite peut provoquer une insuffisance cardiaque grave.

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Quels sont les avantages de la collection de dissections anatomiques de l'université Monash par rapport aux modèles en plastique ou aux spécimens humains plastifiés ?

• Chaque réplique de corps a été soigneusement créée à partir de données radiographiques de patients ou de spécimens de cadavres humains sélectionnés par une équipe d'anatomistes hautement qualifiés du Monash University Centre for Human Anatomy Education afin d'illustrer une série de domaines anatomiques cliniquement importants avec une qualité et une fidélité qui ne peuvent être atteintes avec des modèles anatomiques conventionnels - il s'agit d'anatomie réelle, et non d'anatomie stylisée.
• Chaque réplique de corps a été rigoureusement vérifiée par une équipe d'anatomistes hautement qualifiés du Centre d'enseignement de l'anatomie humaine de l'université Monash, afin de garantir l'exactitude anatomique du produit final.
• Les répliques de corps ne sont pas de véritables tissus humains et ne sont donc pas soumises à des barrières de transport, d'importation ou d'utilisation dans les établissements d'enseignement qui ne détiennent pas de licence d'anatomie. La série de dissections de Monash 3D Anatomy permet d'éviter ces problèmes et d'autres questions éthiques soulevées par l'utilisation de restes humains plastifiés.