Fistule oesophago-aortique traumatique - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2040

Ce modèle de dissection montrant une fistule traumatique oesophago-aortique fait partie de la série exclusive Monash 3D anatomy, une série complète de dissections humaines reproduites en impression 3D couleur à très haute résolution.

Histoire clinique

Une femme ayant ingéré un os de côtelette pendant le déjeuner s'est effondrée plus tard dans l'après-midi et a souffert d'une hématémèse massive. Lors de la laparotomie, son estomac était rempli de sang frais, mais la cause n'a pas été identifiée. Elle est décédée le lendemain et l'autopsie a révélé une communication entre l'aorte et l'œsophage. L'estomac était gonflé de sang et contenait quelques fragments d'os.

Pathologie

Le spécimen est une dissection en bloc de la trachée distale (postéro-latérale sur le bord droit), de la crosse aortique (ouverte dans le plan coronal et vue de l'aspect antérieur) et de l'œsophage (postérieur et ouvert longitudinalement). La muqueuse œsophagienne est ulcérée et hémorragique. Une petite sonde bleue identifie une fistule entre l'œsophage et la paroi postérieure de l'aorte thoracique descendante.

Remarque complémentaire

Bien que ce scénario représente une cause traumatique de fistule oesophago-aortique, il convient de noter qu'il existe des causes non traumatiques de cette fistule. En effet, ces fistules peuvent être causées par la compression de l'aorte par un anévrisme, une néoplasie gastro-intestinale avancée ou l'érosion d'un greffon aortique dans le tractus gastro-intestinal adjacent et peuvent se produire n'importe où sur la longueur de l'aorte.

Les fistules aorto-entériques mettent en jeu le pronostic vital. La présentation la plus courante est l'hémorragie gastro-intestinale, qui peut se présenter sous la forme d'un saignement mineur ou d'une hémorragie importante mettant en jeu le pronostic vital et entraînant une dégradation de l'hémodynamique. Les patients peuvent présenter un méléna (selles sombres et collantes contenant du sang partiellement digéré) ou une hémorragie franche dans les selles. Dans le cas de fistules plus petites avec des saignements lents et mineurs, les patients peuvent présenter un malaise ou une ischémie des membres inférieurs due à la diminution du flux sanguin due au saignement de l'aorte. D'autres présentations incluent l'hématémèse, comme dans le cas présent.

Le diagnostic de ces fistules peut être difficile, en fonction de la cause, de la taille et de la localisation de la fistule. Chez un patient stable, l'exploration endoscopique ou l'angiographie par tomodensitométrie peuvent être les options de première intention pour le diagnostic. Cependant, le diagnostic chez les patients hémodynamiquement instables est plus rapide et peut nécessiter une laparotomie et une stabilisation avec des transfusions sanguines.

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Quels sont les avantages de la collection de dissections anatomiques de l'université Monash par rapport aux modèles en plastique ou aux spécimens humains plastifiés ?

• Chaque réplique de corps a été soigneusement créée à partir de données radiographiques de patients ou de spécimens de cadavres humains sélectionnés par une équipe d'anatomistes hautement qualifiés du Monash University Centre for Human Anatomy Education afin d'illustrer une série de domaines anatomiques cliniquement importants avec une qualité et une fidélité qui ne peuvent être atteintes avec des modèles anatomiques conventionnels - il s'agit d'une anatomie réelle, et non d'une anatomie stylisée.
• Chaque réplique de corps a été rigoureusement vérifiée par une équipe d'anatomistes hautement qualifiés du Centre d'enseignement de l'anatomie humaine de l'université Monash, afin de garantir l'exactitude anatomique du produit final.
• Les répliques de corps ne sont pas de véritables tissus humains et ne sont donc pas soumises à des barrières de transport, d'importation ou d'utilisation dans les établissements d'enseignement qui ne détiennent pas de licence d'anatomie. La série de dissections de Monash 3D Anatomy permet d'éviter ces problèmes et d'autres questions éthiques soulevées par l'utilisation de restes humains plastifiés.