Valve aortique bicuspide - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2033

Ce modèle de dissection mettant en évidence une valve aortique bicuspide fait partie de la série anatomique 3D exclusive de Monash, une série complète de dissections humaines reproduites par impression 3D couleur à ultra-haute résolution.

Histoire clinique

Une femme de 64 ans s'est présentée avec des antécédents de douleurs thoraciques depuis 5 mois, associées à une dyspnée et à une respiration sifflante depuis 4 mois. À l'examen physique, elle présentait une dyspnée avec essoufflement expiratoire, des crépitations du côté gauche et des signes d'épanchement pleural droit. La fréquence cardiaque et la tension artérielle étaient normales. Il y avait un souffle systolique précordial et un battement sifflant à l'apex dans le 5e espace intercostal gauche, à 10 cm de la ligne médiane. Il n'y avait pas d'œdème périphérique. Le patient est décédé 4 jours après son admission.

Pathologie

Le cœur a été ouvert pour visualiser le ventricule gauche et les valves associées. La valve aortique présente 2 cuspides au lieu des 3 habituelles. Les valves sont par ailleurs normales, à l'exception d'un léger épaississement irrégulier. Les origines aortiques des artères coronaires gauche et droite sont amplement évidentes, tout comme l'artère coronaire circonflexe gauche, que l'on voit coupée transversalement dans le sillon auriculo-ventriculaire sur le bord inférieur droit de l'échantillon. Une fibrose péricardique dense et des adhérences sont présentes sur la face postérieure de l'échantillon, indiquant une péricardite constrictive. La cause n'est pas évidente d'après les antécédents. L'autopsie a révélé la présence d'ascite, d'un petit foie cirrhotique rétréci, d'épanchements pleuraux bilatéraux (R>L) et d'un affaissement du poumon droit. La cause du décès était une cirrhose du foie et une insuffisance hépatique, peut-être consécutive à la péricardite constrictive décrite ci-dessus. La valve aortique bicuspide a été découverte fortuitement.

Informations complémentaires

La valve aortique bicuspide est une anomalie congénitale plus fréquente qu'on ne le pense, car elle peut rester asymptomatique jusqu'à un âge avancé. Elle prédispose au développement d'une sténose aortique calcifiée, généralement entre la 5e et la 7e décennie de la vie. Elles peuvent survenir seules ou dans le cadre d'un syndrome congénital, tel que la tétralogie de Fallot. Cette dernière est une combinaison de quatre anomalies congénitales, dont une communication interventriculaire, une sténose de la valve pulmonaire, une aorte mal placée et une hypertrophie du ventricule droit.
Les valves aortiques bicuspides présentent des cuspides de taille inégale, généralement dues à la fusion de deux ou trois cuspides normales. Cela peut entraîner un dysfonctionnement accru de la valve. Les patients présentant des valves aortiques bicuspides sont exposés à un risque élevé de dilatation et de dissection aortiques.
Les valves aortiques bicuspides sont plus susceptibles de se calcifier à un âge avancé que les valves aortiques tricuspides, en raison des mouvements anormaux et des turbulences provoqués par la taille inégale des feuillets.
Avec l'âge, les patients peuvent développer une sténose aortique ou une régurgitation aortique. Lorsque ces phénomènes s'aggravent, des symptômes associés à la dyspnée et à une diminution de la tolérance à l'effort peuvent apparaître. Cela peut être le premier signe d'une valve aortique bicuspide. Le diagnostic des valves aortiques bicuspides est confirmé par une échocardiographie transthoracique.

Quels sont les avantages de la collection de dissections anatomiques de l'université Monash par rapport aux modèles en plastique ou aux spécimens humains plastifiés ?

• Chaque réplique de corps a été soigneusement créée à partir de données radiographiques de patients ou de spécimens de cadavres humains sélectionnés par une équipe d'anatomistes hautement qualifiés du Monash University Centre for Human Anatomy Education afin d'illustrer une série de domaines anatomiques cliniquement importants avec une qualité et une fidélité qui ne peuvent être atteintes avec des modèles anatomiques conventionnels - il s'agit d'une anatomie réelle, et non d'une anatomie stylisée.
• Chaque réplique de corps a été rigoureusement vérifiée par une équipe d'anatomistes hautement qualifiés du Centre d'enseignement de l'anatomie humaine de l'université Monash, afin de garantir l'exactitude anatomique du produit final.
• Les répliques de corps ne sont pas de véritables tissus humains et ne sont donc pas soumises à des barrières de transport, d'importation ou d'utilisation dans les établissements d'enseignement qui ne détiennent pas de licence d'anatomie. La série de dissections de Monash 3D Anatomy permet d'éviter ces problèmes et d'autres questions éthiques soulevées par l'utilisation de restes humains plastifiés.