Maladie hydatique affectant le cœur et l'aorte - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2035

Ce modèle de dissection montrant une maladie hydatique affectant le cœur et l'aorte fait partie de la série anatomique 3D exclusive de Monash, une série complète de dissections humaines reproduites par impression 3D couleur à ultra-haute résolution.

Antécédents médicaux

Cette fillette de 11 ans avait des antécédents de maladie hydatique depuis 18 mois (voir ci-dessous). Au total, 17 kystes ont été retirés du cerveau de l'enfant lors d'une craniotomie à trois reprises. Par la suite, des kystes ont été découverts dans les reins, le mésentère et l'aorte abdominale à sa bifurcation. La radiographie du cœur a montré un kyste calcifié et le patient a été envoyé dans un hôpital tertiaire pour son ablation. L'état du patient s'est détérioré et il est décédé à la suite d'une opération à cœur ouvert au cours de laquelle un kyste hydatique mort a été découvert dans le ventricule gauche.

Pathologie

Les prélèvements concernent le cœur, ventricule gauche ouvert, et l'aorte au niveau de sa bifurcation iliaque commune. L'aorte présente des dépôts athéromateux dans sa partie supérieure. Il y a une grande masse de caillots ante mortem au point de bifurcation iliaque avec une extension le long des deux artères iliaques communes.
Le cœur présente une hypertrophie de la paroi du ventricule gauche et une communication anormale entre le ventricule gauche et l'oreillette qui passe par la cuspide postérieure de la valve mitrale à travers le muscle papillaire dans la cavité du ventricule gauche. Ce canal est entouré d'un tissu fibreux épaissi. La cuspide postérieure de la valve est divisée. Des incisions chirurgicales suturées sont visibles sur la face postérieure de l'échantillon, sur la paroi ventriculaire et sur l'appendice auriculaire gauche. Les kystes hydatiques occupent l'aorte abdominale au niveau de sa bifurcation et du canal reliant le ventricule gauche et l'oreillette gauche.
L'histologie a mis en évidence des kystes dans la paroi de l'aorte composés de trois couches : une couche fibreuse péricystique externe, une couche intermédiaire d'ectocystes laminés, hyalins et acellulaires, et l'endocyste interne dans la couche germinale, composé de kystes filles et de capsules de couvain avec des scolex. Une réaction granulomateuse focale de type palissade était également présente dans la paroi de l'aorte.

Plus d'informations sur le kyste hydatique

Le kyste hydatique est une maladie parasitaire humaine causée par le stade larvaire du ténia cestode Echinococcus granulosus, qui infeste les intestins des chiens, ses hôtes définitifs. L'homme peut être un hôte accidentel en ingérant des ovules dans des légumes ou de l'eau contaminés par des fèces de chien. L'homme est infecté par l'ingestion d'œufs présents dans les fèces de chien. Les oncosphères libérées par les œufs pénètrent la muqueuse intestinale et, via le système porte, se déposent dans le foie, les poumons, les muscles ou d'autres organes, où se forment les kystes hydatiques.

La maladie hydatique est endémique dans les régions d'élevage du monde, en particulier dans les pays méditerranéens, au Moyen-Orient, en Amérique du Sud, en Australie et en Nouvelle-Zélande. Bien qu'aucune partie du corps ne puisse être épargnée par les kystes hydatiques, ceux-ci affectent principalement le foie et les poumons. L'atteinte cardiaque est beaucoup plus rare mais potentiellement mortelle et représente 0,5 à 2 % de tous les cas d'hydatides. Les complications cardiaques et leur présentation varient en fonction de la localisation, de la taille et de l'intégrité des kystes. Le myocarde du ventricule gauche est le plus souvent atteint. L'atteinte péricardique se produit principalement dans les cas d'échinococcose cardiaque multifocale. La croissance des kystes les pousse vers un côté plus faible de la paroi cardiaque, l'épicarde ou l'endocarde. Les HC dans le ventricule gauche se trouvent généralement au niveau sous-épicardique, de sorte qu'ils se rompent rarement dans l'espace péricardique.

Bien que l'on trouve encore E. granulosus chez les moutons et les chiens ruraux en Australie, la prévalence de la transmission est moins fréquente qu'auparavant. La réduction marquée de la prévalence chez les chiens domestiques ruraux, ainsi que chez les moutons, est le résultat de l'inclusion d'un médicament cestocide très efficace, le praziquantel, dans tous les vermifuges pour chiens bon marché, génériques et facilement disponibles, ainsi que du développement d'aliments secs commerciaux bon marché pour les chiens [2].

Références
1. Oraha et al. Ann Med Surg (Lond). 2018 18-21
2. Jenkins et al. Int J Parasitol Parasites Wildl. 2019 : 256-259.

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Quels sont les avantages de la collection de dissections anatomiques de l'Université Monash par rapport aux modèles en plastique ou aux spécimens humains plastinés ?

• Chaque réplique de corps a été soigneusement créée à partir de données radiographiques de patients ou de spécimens de cadavres humains sélectionnés par une équipe d'anatomistes hautement qualifiés du Monash University Centre for Human Anatomy Education afin d'illustrer une série de domaines anatomiques cliniquement importants avec une qualité et une fidélité qui ne peuvent être atteintes avec des modèles anatomiques conventionnels - il s'agit d'anatomie réelle, et non d'anatomie stylisée.
• Chaque réplique de corps a été rigoureusement vérifiée par une équipe d'anatomistes hautement qualifiés du Centre d'enseignement de l'anatomie humaine de l'université Monash, afin de garantir l'exactitude anatomique du produit final.
• Les répliques de corps ne sont pas de véritables tissus humains et ne sont donc pas soumises à des barrières de transport, d'importation ou d'utilisation dans les établissements d'enseignement qui ne détiennent pas de licence d'anatomie. La série de dissections de Monash 3D Anatomy permet d'éviter ces problèmes et d'autres questions éthiques soulevées par l'utilisation de restes humains plastifiés.