Anévrisme syphilitique - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2042

Ce modèle de dissection mettant en évidence un anévrisme syphilitique fait partie de la série anatomique 3D exclusive de Monash, une série complète de dissections humaines reproduites par impression 3D couleur à ultra-haute résolution.

Histoire clinique

Un homme de 61 ans s'est présenté avec une douleur thoracique angineuse à l'effort et une dyspnée. Il présente ces symptômes depuis 6 ans, avec une sévérité croissante. À l'examen, il est cyanosé et tachycarde avec un pouls faible. Il présente un gonflement du côté droit du cou. L'artère carotide est parcourue de frissons. Le pouls apical est déplacé vers l'inférolatéral. Un fort souffle systolique et diastolique a été ausculté dans la région aortique. La radiographie du thorax a montré une cardiomégalie avec une grande lésion arrondie dans le médiastin supérieur droit qui se poursuit par une ombre du cœur avec des signes radiographiques d'insuffisance cardiaque. Les analyses de sang ont révélé la présence d'anticorps anti-tréponème. L'état du patient s'est détérioré et il est décédé d'une insuffisance cardiaque.

Pathologie

Cet échantillon représente le cœur hypertrophié du patient, y compris la crosse aortique et l'aorte descendante. L'aorte ascendante est dilatée à 7 cm de diamètre et est élargie vers le haut par un gros bourrelet anévrismal de 11 x 13 cm de diamètre. Celui-ci a été ouvert pour montrer la surface intimale ridée et cicatrisée. L'intima présente également un athérome marqué. L'artère carotide commune gauche et l'artère sous-clavière ont été déplacées vers l'anévrisme gauche du patient. La surface interne de l'anévrisme présente un épaississement en forme de crête de 5 mm de haut. C'est le site d'attachement du sac péricardique à l'extérieur. L'adventice de l'aorte présente une congestion marquée des petits vaisseaux sanguins. Il s'agit d'un anévrisme syphilitique de la crosse de l'aorte.

Plus d'informations sur la syphilis

La syphilis est une infection chronique causée par le spirochète Treponema pallidum. L'infection transmise par voie sexuelle est la plus courante, mais elle peut également être contractée de manière congénitale par transmission transplacentaire de la bactérie. Les personnes les plus exposées au risque d'infection par la syphilis sont celles qui sont en âge d'être sexuellement actives, les toxicomanes par voie intraveineuse, les patients infectés par le VIH et les homosexuels masculins. Les taux d'infection par la syphilis ont considérablement diminué avec l'introduction de la pénicilline en 1943, qui reste le principal traitement aujourd'hui. Toutefois, les taux d'infection sont en hausse depuis le début des années 2000.
La syphilis est divisée en trois stades cliniques présentant des caractéristiques cliniques et pathologiques distinctes, avec une endartérite proliférative caractéristique affectant les petits vaisseaux.
La syphilis primaire survient généralement trois semaines après l'infection initiale. Elle se manifeste typiquement par une lésion érythémateuse indolore, appelée chancre, au site d'inoculation. La syphilis se propage dans tout le corps à partir de ce chancre, qui guérit spontanément au bout de 3 à 6 semaines.
La syphilis secondaire survient quelques semaines à quelques mois après la disparition du cancer primaire chez 75 % des patients non traités. Au cours de cette phase, les patients présentent généralement des symptômes généralisés tels que des malaises, des lymphadénopathies et des éruptions cutanées. Les éruptions palmaires/plantaires sont les plus fréquentes, mais les éruptions peuvent être diffuses. Ces éruptions peuvent être maculopapuleuses, squameuses ou putuleuses.

Les condylomes sont des plaques grises surélevées qui apparaissent sur les muqueuses humides, par exemple dans la région buccale ou génitale. D'autres manifestations moins courantes sont l'hépatite, l'invasion ou l'ulcération gastro-intestinale et la neurosyphilis (voir ci-dessous).
La syphilis tertiaire présente trois caractéristiques principales : la syphilis cardiovasculaire, la neurosyphilis et la syphilis gingivale. Elles surviennent après une période de latence de 5 ans ou plus chez ? des patients non traités. La syphilis cardiovasculaire implique une aortite dont la physiopathologie exacte n'est pas claire. La vascularite touche l'aorte thoracique ascendante et entraîne une dilatation progressive de la racine aortique. Cette dilatation peut entraîner une insuffisance valvulaire aortique due à la dilatation de l'anneau valvulaire aortique. L'endartérite du vasa vasorum entraîne une cicatrisation
du milieu avec une perte de muscle et de tissu élastique conduisant à la formation d'anévrismes. La manifestation clinique survient généralement 15 à 30 ans après l'infection initiale.
La neurosyphilis peut être symptomatique ou asymptomatique. Elle survient chez 10 % des patients non traités. Les premières manifestations cliniques comprennent des maux de tête, une méningite, une perte d'audition et une atteinte oculaire, le plus souvent une uvéite, entraînant une perte de vision. Les manifestations tardives peuvent survenir jusqu'à 25 ans après l'infection initiale. Les principales caractéristiques sont la neurosyphilis méningovasculaire, la neurosyphilis parétique et le tabas dorsal. L'atteinte méningovasculaire se traduit par une méningite chronique et une endartérite pouvant entraîner un accident vasculaire cérébral. Le tabès dorsal est dû à la dégénérescence des colonnes postérieures de la moelle épinière. Cette dégénérescence entraîne une perte de la proprioception, une ataxie, une perte de la sensation de douleur et une perte des réflexes. La neurosyphilis parétique est causée par l'invasion et l'endommagement du parenchyme cérébral, le plus souvent des lobes frontaux. Cela entraîne une déficience cognitive progressive et des troubles de l'humeur.
La syphilis gingivale se caractérise par la formation de lésions nodulaires, le plus souvent osseuses, cutanées et muqueuses des voies respiratoires supérieures et de la bouche, appelées gencives. Ces lésions peuvent apparaître n'importe où, y compris dans les viscères. La formation de gencives est rare mais plus fréquente chez les patients infectés par le VIH. L'atteinte du squelette provoque des douleurs et des fractures pathologiques.

Quels sont les avantages de la collection de dissections anatomiques de l'université Monash par rapport aux modèles en plastique ou aux spécimens humains plastifiés ?

• Chaque réplique de corps a été soigneusement créée à partir de données radiographiques de patients ou de spécimens de cadavres humains sélectionnés par une équipe d'anatomistes hautement qualifiés du Monash University Centre for Human Anatomy Education afin d'illustrer une série de domaines anatomiques cliniquement importants avec une qualité et une fidélité qui ne peuvent être atteintes avec des modèles anatomiques conventionnels - il s'agit d'anatomie réelle, et non d'anatomie stylisée.
• Chaque réplique de corps a été rigoureusement vérifiée par une équipe d'anatomistes hautement qualifiés du Centre d'enseignement de l'anatomie humaine de l'université Monash, afin de garantir l'exactitude anatomique du produit final.
• Les répliques de corps ne sont pas de véritables tissus humains et ne sont donc pas soumises à des barrières de transport, d'importation ou d'utilisation dans les établissements d'enseignement qui ne détiennent pas de licence d'anatomie. La série de dissections de Monash 3D Anatomy permet d'éviter ces problèmes et d'autres questions éthiques soulevées par l'utilisation de restes humains plastifiés.