Hyperplasie nodulaire de la prostate - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2108

Ce modèle de dissection mettant en évidence l'hyperplasie nodulaire de la prostate fait partie de la série anatomique 3D exclusive de Monash, une série complète de dissections humaines reproduites en impression 3D en couleur à très haute résolution.

Histoire clinique

Un homme de 63 ans s'est présenté au service des urgences pour des douleurs abdominales aiguës. Il était incapable d'uriner depuis 5 jours. Un interrogatoire plus poussé a révélé des antécédents de fréquence urinaire, de double miction, d'hésitation urinaire, de nycturie et de faible débit urinaire sur une période de deux ans. L'examen abdominal a révélé une vessie distendue et sensible, ainsi qu'une prostate élargie palpable au toucher rectal. Une scintigraphie vésicale au chevet du patient a révélé un volume de > 1 L dans la vessie. Les analyses sanguines révèlent des lésions rénales aiguës sévères. On diagnostique une insuffisance rénale aiguë due à une rétention urinaire aiguë. Plusieurs tentatives de cathétérisme par l'urètre ont échoué. Une prostatectomie totale a été pratiquée et le patient s'est bien rétabli.

Pathologie

Le spécimen est une glande prostatique hypertrophiée coupée transversalement pour visualiser les surfaces externes. Sur la surface coupée se trouvent de nombreux nodules dont la taille varie de 2 à 10 mm de diamètre. Il s'agit d'un exemple d'hyperplasie nodulaire bénigne (HBP) de la prostate.

Notes sur l'hyperplasie nodulaire de la prostate

L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) ou hyperplasie nodulaire de la prostate est une maladie fréquente chez les hommes âgés. L'hyperplasie bénigne de la prostate est due à une hyperplasie nodulaire des cellules épithéliales stromales et glandulaires de la prostate, principalement dans la prostate périurétrale. L'hyperplasie résulte de l'accumulation de cellules sénescentes en raison de la réduction de la mort cellulaire et de la prolifération cellulaire sous l'effet des androgènes, principalement de la dihydrotestostérone. L'hypertrophie disproportionnée du lobe médian est une caractéristique commune de l'hyperplasie nodulaire de la prostate. La saillie du lobe médian peut obstruer l'orifice urétral interne lors de la contraction de la vessie.

La prévalence de l'HBP augmente de manière significative avec l'âge. L'HBP est présente chez 20 % des hommes de 40 ans, chez 70 % des hommes de 60 ans et chez près de 90 % des hommes de 80 ans et plus. Le risque d'HBP est plus élevé chez les hommes ayant des antécédents familiaux positifs d'HBP, chez les hommes obèses et chez les hommes exposés à des stéroïdes anabolisants androgènes exogènes.
La présentation clinique de l'HBP résulte de symptômes urinaires obstructifs. Les patients se plaignent de fréquence urinaire, de nycturie, d'hésitation urinaire, de double miction, de faible débit urinaire et d'écoulement de trop-plein. La rétention urinaire aiguë peut résulter d'une obstruction complète des voies urinaires, comme dans le cas évoqué ci-dessus. L'urine résiduelle post-minière résulte d'une obstruction de la prostate, ce qui augmente le risque d'infections des voies urinaires.

Le diagnostic peut être posé sur la base des antécédents cliniques et d'un examen physique de la prostate avec un toucher rectal. L'antigène prostatique spécifique peut être utilisé pour dépister le cancer de la prostate. L'échographie ou la tomodensitométrie peuvent être utilisées pour évaluer le volume de la prostate. L'HBP peut être traitée médicalement avec des alpha-bloquants pour relâcher le tonus du muscle lisse de la prostate ou des inhibiteurs de la 5-alpha-réductase, qui inhibent la synthèse de la dihydrotestérone. Le principal traitement chirurgical des cas graves d'HBP est la résection transurétrale de la prostate (TURP). La prostatectomie totale n'est plus utilisée en raison du risque de complications invalidantes.

Quels sont les avantages de la collection de dissections anatomiques de l'université Monash par rapport aux modèles en plastique ou aux spécimens humains plastifiés ?

• Chaque réplique de corps a été soigneusement créée à partir de données radiographiques de patients ou de spécimens de cadavres humains sélectionnés par une équipe d'anatomistes hautement qualifiés du Monash University Centre for Human Anatomy Education afin d'illustrer une série de domaines anatomiques cliniquement importants avec une qualité et une fidélité qui ne peuvent être atteintes avec des modèles anatomiques conventionnels - il s'agit d'anatomie réelle, et non d'anatomie stylisée.
• Chaque réplique de corps a été rigoureusement vérifiée par une équipe d'anatomistes hautement qualifiés du Centre d'enseignement de l'anatomie humaine de l'université Monash, afin de garantir l'exactitude anatomique du produit final.
• Les répliques de corps ne sont pas de véritables tissus humains et ne sont donc pas soumises à des barrières de transport, d'importation ou d'utilisation dans les établissements d'enseignement qui ne détiennent pas de licence d'anatomie. La série de dissections de Monash 3D Anatomy permet d'éviter ces problèmes et d'autres questions éthiques soulevées par l'utilisation de restes humains plastifiés.