Goitre rétrosternal - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2102

Ce modèle de dissection montrant un goitre rétrosternal fait partie de la série exclusive Monash 3D anatomy, une série complète de dissections humaines reproduites en impression 3D couleur à très haute résolution.

Présentation clinique

Une femme de 60 ans s'est présentée avec un gonflement anormal du cou, une toux persistante et des difficultés à avaler. Elle avait pris du poids ces dernières années. Elle est décédée d'une maladie cardiovasculaire non liée et le spécimen a été obtenu post mortem.

Pathologie

L'échantillon, prélevé post mortem, comprend le larynx, la trachée et une grande glande thyroïde multilobulaire. La glande thyroïde est manifestement hypertrophiée, en particulier le lobe droit, qui présente deux grands lobes s'étendant en haut et en bas sur un intervalle de 7 à 8 mm, bien au-delà de ses marges normales en vue antérieure. En arrière, l'œsophage a été ouvert pour exposer la paroi postérieure de la trachée. Le lobe droit est plus grand que dans la perspective antérieure et la croissance anormale semble concerner principalement le pôle inférieur du lobe droit. Les surfaces ne présentent pas de modifications pigmentaires majeures. Des veines proéminentes sont visibles à la surface du lobe droit.

Informations complémentaires

Le goitre est souvent détecté simplement comme une masse ou un gonflement dans le cou, mais selon la taille et la localisation de l'excroissance, il peut produire des symptômes de pression sur la trachée et l'œsophage. Il peut y avoir des difficultés respiratoires, une dysphagie, une toux et un enrouement. Une paralysie du nerf laryngé récurrent peut survenir en raison d'un goitre en expansion, mais cela est rare. Des symptômes suggérant une obstruction de la trachée peuvent apparaître, notamment la toux, le stridor et l'essoufflement. On observe parfois une sensibilité et une augmentation soudaine de la taille du goitre due à une expansion kystique et à une hémorragie dans un nodule [1].
Les causes du goitre comprennent les maladies auto-immunes (thyroïdite de Hashimoto, maladie de Grave), la formation d'un ou plusieurs nodules thyroïdiens et la carence en iode. Le goitre survient lorsque la synthèse des hormones thyroïdiennes est réduite en raison de défauts de biosynthèse et/ou d'une carence en iode, ce qui entraîne une augmentation de la thyréostimuline (TSH). Celle-ci stimule la croissance de la thyroïde en tant que mécanisme compensatoire pour pallier la diminution de la synthèse des hormones. On pense également que l'élévation de la TSH contribue à l'hypertrophie de la thyroïde dans la forme goitreuse de la thyroïdite de Hashimoto, en association avec la fibrose secondaire au processus auto-immun de cette affection. Dans la maladie de Grave, le goitre résulte principalement de la stimulation du récepteur de la TSH par les anticorps[2].

Références scientifiques

1. Hughes et al. (2012) Goitre : Causes, investigation et prise en charge
2. Aust Family Physician, 41, 572-576.

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Quels sont les avantages de la collection de dissections anatomiques de l'Université Monash par rapport aux modèles en plastique ou aux spécimens humains plastifiés ?

• Chaque réplique de corps a été soigneusement créée à partir de données radiographiques de patients ou de spécimens de cadavres humains sélectionnés par une équipe d'anatomistes hautement qualifiés du Monash University Centre for Human Anatomy Education afin d'illustrer une série de domaines anatomiques cliniquement importants avec une qualité et une fidélité qui ne peuvent être atteintes avec des modèles anatomiques conventionnels - il s'agit d'une anatomie réelle, pas d'une anatomie stylisée.
• Chaque réplique de corps a été rigoureusement vérifiée par une équipe d'anatomistes hautement qualifiés du Centre d'enseignement de l'anatomie humaine de l'université Monash, afin de garantir l'exactitude anatomique du produit final.
• Les répliques de corps ne sont pas de véritables tissus humains et ne sont donc pas soumises à des barrières de transport, d'importation ou d'utilisation dans les établissements d'enseignement qui ne détiennent pas de licence d'anatomie. La série de dissections de Monash 3D Anatomy permet d'éviter ces problèmes et d'autres questions éthiques soulevées par l'utilisation de restes humains plastifiés.