Tuberculose - Série d'anatomie 3D d'Erler Zimmer MP2111

Ce modèle de dissection montrant une colonne vertébrale avec dégénérescence tuberculeuse fait partie de la série anatomique 3D exclusive de Monash, une série complète de dissections humaines reproduites par impression 3D couleur à ultra-haute résolution.

Histoire clinique

Une femme de 37 ans se présente avec des douleurs dorsales thoraciques croissantes. Elle a des antécédents d'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) non traitée et de tuberculose pulmonaire. L'anamnèse révèle des fièvres légères, des frissons et une perte de poids. L'examen révèle une patiente cachexique dont les vertèbres thoraciques sont sensibles à plusieurs niveaux. L'analyse sanguine a révélé une élévation du taux de calcium sérique et de la vitesse de sédimentation des érythrocytes. La radiographie de la colonne vertébrale a montré des zones lytiques dans les vertèbres thoraciques. Au cours de son hospitalisation, elle a développé une urosepsie et est décédée.

Pathologie

L'échantillon est une partie de la colonne thoracique de la patiente qui a été sciée longitudinalement et montée pour visualiser la surface de coupe de 7 vertèbres thoraciques. Toutes les vertèbres présentent des zones ostéolytiques, d'un diamètre de 1 à 12 mm, qui contiennent du matériel caséeux dégénératif* (en grande partie perdu) et sont entourées d'une fine zone d'os dense. Le processus inflammatoire tuberculeux s'est étendu à l'un des disques intervertébraux et s'est également propagé à l'extérieur des corps vertébraux pour former des collections de matériel caséeux sous le ligament longitudinal antérieur. Il s'agit d'un exemple d'ostéomyélite tuberculeuse mycobactérienne de la colonne vertébrale avec extension paravertébrale, également connue sous le nom de maladie de Pott.

Pour en savoir plus

La tuberculose est une maladie infectieuse pulmonaire et systémique chronique causée par Mycobacteria tuberculosis. La transmission se fait le plus souvent par l'inhalation de gouttelettes aérosolisées de M. tuberculosis. Les facteurs de risque de contracter la tuberculose comprennent le fait d'être un habitant d'un pays "en développement" où la maladie peut être endémique, l'immunosuppression (par exemple, le VIH, l'utilisation de stéroïdes, l'utilisation d'anti-TNF et le diabète), les maladies pulmonaires chroniques (par exemple, la silicose), l'alcoolisme et la malnutrition.
Après l'infection pulmonaire initiale par M. tuberculosis, la manifestation clinique varie. Chez 90 % des individus dont le système immunitaire est intact, ils entrent dans une phase d'infection latente asymptomatique. Cette tuberculose latente peut se réactiver à tout moment de la vie du patient. Chez les 10 % de patients restants, en particulier dans la population immunodéprimée, ils développent une maladie primaire, c'est-à-dire une infection tuberculeuse active immédiate. Les manifestations de la tuberculose primaire comprennent des symptômes d'infection pulmonaire (par exemple, consolidation, épanchement et adénopathie hilaire) et des symptômes extrapulmonaires - lymphadénopathie, méningite et tuberculose miliaire disséminée. La tuberculose secondaire survient en cas de réactivation d'une infection tuberculeuse latente antérieure. Environ 10 % de la tuberculose latente est généralement réactivée pendant les périodes d'affaiblissement de l'immunité de l'hôte. Les symptômes typiques de la réactivation sont la toux et l'hémoptysie,

L'infection osseuse survient chez 1 à 3 % des patients atteints de tuberculose. L'incidence de la maladie osseuse est plus élevée chez les patients des pays en développement et chez les patients immunodéprimés. La tuberculose se propage généralement par voie hématogène à partir du site de la maladie active. Le mal de Pott représente 40 % des infections osseuses dues à la tuberculose. L'infection est destructrice, érode les disques vertébraux et les vertèbres, entraînant des fractures par compression qui peuvent provoquer des symptômes de compression de la moelle épinière ou des racines nerveuses. Les symptômes comprennent des douleurs au site de la maladie, des fièvres, des frissons, une perte de poids, des symptômes de compression et des déformations de la colonne vertébrale telles que la cyphose et la scoliose.
Le diagnostic de la tuberculose est généralement établi sur la base des antécédents cliniques, d'une radiographie du thorax et de multiples cultures d'expectoration. Le test cutané à la tuberculine de Mantoux et le test de libération de l'interféron gamma dans le sérum peuvent également être utilisés pour aider à dépister l'infection. Des biopsies peuvent être effectuées sur le site de l'infection présumée afin de procéder à des cultures pour faciliter le diagnostic.
Le traitement comprend des cures prolongées de plusieurs antibiotiques, en fonction de la résistance aux antibiotiques de l'espèce mycobactérienne infectante.
* La dégénérescence caséeuse ou nécrose est une forme unique de mort cellulaire dans laquelle le tissu conserve l'aspect d'un fromage.

Quels sont les avantages de la collection de dissections anatomiques de l'université Monash par rapport aux modèles en plastique ou aux spécimens humains plastifiés ?

• Chaque réplique de corps a été soigneusement créée à partir de données radiographiques de patients ou de spécimens de cadavres humains sélectionnés par une équipe d'anatomistes hautement qualifiés du Monash University Centre for Human Anatomy Education afin d'illustrer une série de domaines anatomiques cliniquement importants avec une qualité et une fidélité qui ne peuvent être atteintes avec des modèles anatomiques conventionnels - il s'agit d'anatomie réelle, et non d'anatomie stylisée.
• Chaque réplique de corps a été rigoureusement vérifiée par une équipe d'anatomistes hautement qualifiés du Centre d'enseignement de l'anatomie humaine de l'université Monash, afin de garantir l'exactitude anatomique du produit final.
• Les répliques de corps ne sont pas de véritables tissus humains et ne sont donc pas soumises à des barrières de transport, d'importation ou d'utilisation dans les établissements d'enseignement qui ne détiennent pas de licence d'anatomie. La série de dissections de Monash 3D Anatomy permet d'éviter ces problèmes et d'autres questions éthiques soulevées par l'utilisation de restes humains plastifiés.